Përcaktuesit socialë të shëndetit (SDOH) janë të ndërthurur ngushtë me faktorë të shumtë social dhe ekonomik.Reflektimi është kritik për të mësuar SDH.Megjithatë, vetëm disa raporte analizojnë programet SDH;shumica janë studime ndërseksionale.Ne kërkuam të kryenim një vlerësim gjatësor të programit SDH në një kurs të edukimit shëndetësor në komunitet (CBME) i nisur në 2018 bazuar në nivelin dhe përmbajtjen e reflektimit të raportuar nga studentët mbi SDH.
Dizajni i kërkimit: Një qasje e përgjithshme induktive ndaj analizës cilësore të të dhënave.Programi arsimor: Një praktikë e detyrueshme 4-javore në mjekësinë e përgjithshme dhe kujdesin parësor në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Tsukuba, Japoni, ofrohet për të gjithë studentët e mjekësisë të vitit të pestë dhe të gjashtë.Studentët kaluan tre javë në detyrë në klinikat dhe spitalet komunitare në zonat periferike dhe rurale të prefekturës Ibaraki.Pas ditës së parë të ligjëratave të SDH, studentëve iu kërkua të përgatisin raporte të strukturuara të rasteve bazuar në situatat e hasura gjatë kursit.Në ditën e fundit, studentët ndanë përvojat e tyre në takimet në grup dhe prezantuan një punim mbi SDH.Programi vazhdon të përmirësohet dhe të sigurojë zhvillimin e mësuesve.Pjesëmarrës në studim: studentë që përfunduan programin midis tetorit 2018 dhe qershorit 2021. Analitik: Niveli i reflektimit klasifikohet si reflektues, analitik ose përshkrues.Përmbajtja analizohet duke përdorur platformën Solid Facts.
Kemi analizuar 118 raporte për 2018-19, 101 raporte për 2019-2020 dhe 142 raporte për 2020-21.Ka pasur 2 (1.7%), 6 (5.9%) dhe 7 (4.8%) raporte reflektimi, 9 (7.6%), 24 (23.8%) dhe 52 (35.9%), përkatësisht 36 (30.5%), 48 (47.5%) dhe 79 (54.5%) raporte përshkruese.Nuk do të komentoj për pjesën tjetër.Numri i projekteve Solid Facts në raport është përkatësisht 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 dhe 3,3 ± 1,4.
Ndërsa projektet SDH në kurset CBME janë të rafinuara, kuptimi i studentëve për SDH vazhdon të thellohet.Ndoshta kjo u lehtësua nga zhvillimi i fakultetit.Një kuptim reflektues i SDH mund të kërkojë zhvillim të mëtejshëm të fakultetit dhe edukim të integruar në shkencat sociale dhe mjekësi.
Përcaktuesit socialë të shëndetit (SDH) janë faktorë jomjekësorë që ndikojnë në gjendjen shëndetësore, duke përfshirë mjedisin në të cilin njerëzit lindin, rriten, punojnë, jetojnë dhe moshen [1].SDH ka një ndikim të rëndësishëm në shëndetin e njerëzve dhe vetëm ndërhyrja mjekësore nuk mund të ndryshojë efektet shëndetësore të SDH [1,2,3].Ofruesit e kujdesit shëndetësor duhet të jenë të vetëdijshëm për SDH [4, 5] dhe të kontribuojnë në shoqëri si mbrojtës të shëndetit [6] për të zbutur pasojat negative të SDH [4,5,6].
Rëndësia e mësimdhënies së SDH në edukimin universitar mjekësor njihet gjerësisht [4,5,7], por ka gjithashtu shumë sfida që lidhen me edukimin SDH.Për studentët e mjekësisë, rëndësia kritike e lidhjes së SDH me rrugët e sëmundjes biologjike [8] mund të jetë më e njohur, por lidhja midis edukimit SDH dhe trajnimit klinik mund të jetë ende e kufizuar.Sipas Aleancës së Shoqatës Mjekësore Amerikane për Përshpejtimin e Ndryshimit në Edukimin Mjekësor, më shumë edukim SDH ofrohet në vitet e parë dhe të dytë të arsimit universitar mjekësor sesa në vitet e treta ose të katërta [7].Jo të gjitha shkollat mjekësore në Shtetet e Bashkuara japin mësim SDH në nivelin klinik [9], gjatësia e kurseve ndryshon [10] dhe kurset janë shpesh me zgjedhje [5, 10].Për shkak të mungesës së konsensusit mbi kompetencat e SDH, strategjitë e vlerësimit për studentët dhe programet ndryshojnë [9].Për të promovuar edukimin SDH brenda arsimit universitar mjekësor, është e nevojshme të zbatohen projektet e SDH në vitet e fundit të edukimit universitar mjekësor dhe të bëhet vlerësimi i duhur i projekteve [7, 8].Japonia e ka njohur gjithashtu rëndësinë e edukimit SDH në edukimin mjekësor.Në vitin 2017, edukimi SDH u përfshi në kurrikulën bërthamë të edukimit mjekësor demonstrues, duke qartësuar synimet që duheshin arritur pas diplomimit nga shkolla e mjekësisë [11].Kjo theksohet më tej në rishikimin e vitit 2022 [12].Megjithatë, metodat për mësimdhënien dhe vlerësimin e SDH nuk janë krijuar ende në Japoni.
Në studimin tonë të mëparshëm, ne vlerësuam nivelin e reflektimit në raportet e studentëve të moshuar të mjekësisë, si dhe proceset e tyre duke vlerësuar vlerësimin e projektit SDH në një kurs të edukimit mjekësor të bazuar në komunitet (CBME) [13] në një universitet japonez.Kuptimi i SDH-së [14].Kuptimi i SDH kërkon të mësuarit transformues [10].Kërkimet, duke përfshirë edhe tonën, janë fokusuar në reflektimet e studentëve për vlerësimin e projekteve të SDH-së [10, 13].Në kurset fillestare që ne ofruam, studentët dukej se kuptonin disa elementë të SDH më mirë se të tjerët, dhe niveli i tyre i të menduarit për SDH ishte relativisht i ulët [13].Studentët thelluan të kuptuarit e tyre për SDH përmes përvojave të komunitetit dhe transformuan pikëpamjet e tyre për modelin mjekësor në një model jete [14].Këto rezultate janë të vlefshme kur standardet e kurrikulës për arsimin SDH dhe vlerësimi dhe vlerësimi i tyre nuk janë vendosur ende plotësisht [7].Megjithatë, vlerësimet gjatësore të programeve universitare SDH raportohen rrallë.Nëse mund të demonstrojmë vazhdimisht një proces për përmirësimin dhe vlerësimin e programeve SDH, ai do të shërbejë si një model për hartimin dhe vlerësimin më të mirë të programeve SDH, gjë që do të ndihmojë në zhvillimin e standardeve dhe mundësive për SDH universitare.
Qëllimi i këtij studimi ishte të demonstronte procesin e përmirësimit të vazhdueshëm të programit arsimor SDH për studentët e mjekësisë dhe të kryente një vlerësim gjatësor të programit arsimor SDH në një kurs CBME duke vlerësuar nivelin e reflektimit në raportet e studentëve.
Studimi përdori një qasje të përgjithshme induktive dhe kreu analiza cilësore të të dhënave të projektit çdo vit për tre vjet.Ai vlerëson raportet e SDH të studentëve të mjekësisë të regjistruar në programet SDH brenda kurrikulave CBME.Induksioni i përgjithshëm është një procedurë sistematike për analizimin e të dhënave cilësore në të cilën analiza mund të udhëhiqet nga qëllime specifike vlerësuese.Qëllimi është të lejojë që gjetjet e kërkimit të dalin nga tema të shpeshta, dominante ose të rëndësishme të natyrshme në të dhënat e papërpunuara dhe jo të paracaktuara nga një qasje e strukturuar [15].
Pjesëmarrësit e studimit ishin studentë të mjekësisë të vitit të pestë dhe të gjashtë në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Tsukuba, të cilët përfunduan një praktikë të detyrueshme klinike 4-javore në kursin CBME midis shtatorit 2018 dhe majit 2019 (2018–19).Mars 2020 (2019-20) ose tetor 2020 dhe korrik 2021 (2020-21).
Struktura e kursit 4-javor CBME ishte e krahasueshme me studimet tona të mëparshme [13, 14].Studentët marrin CBME në vitin e tyre të pestë ose të gjashtë si pjesë e kursit Hyrje në Mjekësi, i cili është krijuar për t'u mësuar njohuritë themelore profesionistëve të kujdesit shëndetësor, duke përfshirë promovimin e shëndetit, profesionalizmin dhe bashkëpunimin ndërprofesional.Qëllimet e kurrikulës CBME janë t'i ekspozojë studentët ndaj përvojave të mjekëve të familjes që ofrojnë kujdesin e duhur në një sërë mjedisesh klinike;raportojnë shqetësimet shëndetësore tek qytetarët, pacientët dhe familjet në sistemin lokal të kujdesit shëndetësor;dhe zhvillojnë aftësitë e arsyetimit klinik..Çdo 4 javë, 15-17 studentë marrin kursin.Rrotullimet përfshijnë 1 javë në një mjedis komunitar, 1-2 javë në një klinikë komunitare ose spital të vogël, deri në 1 javë në një spital komunitar dhe 1 javë në një departament të mjekësisë familjare në një spital universitar.Në ditët e para dhe të fundit, studentët mblidhen në universitet për të ndjekur leksionet dhe diskutimet në grup.Në ditën e parë, mësuesit u shpjeguan studentëve objektivat e kursit.Studentët duhet të dorëzojnë një raport përfundimtar në lidhje me objektivat e kursit.Tre fakultetet kryesore (AT, SO dhe JH) planifikojnë shumicën e kurseve CBME dhe projekteve SDH.Programi ofrohet nga fakulteti kryesor dhe 10-12 fakultete ndihmëse, të cilët ose janë të përfshirë në mësimdhënien universitare në universitet ndërsa ofrojnë programe CBME si mjekë praktikues të familjes ose fakultet mjekësor jo-mjekësor të njohur me CBME.
Struktura e projektit SDH në kursin CBME ndjek strukturën e studimeve tona të mëparshme [13, 14] dhe modifikohet vazhdimisht (Fig. 1).Në ditën e parë, studentët ndoqën një leksion praktik të SDH-së dhe përfunduan detyrat e SDH-së gjatë një rotacioni 4-javor.Studentëve iu kërkua të zgjidhnin një person ose familje që takuan gjatë praktikës së tyre dhe të mblidhnin informacion për të marrë në konsideratë faktorët e mundshëm që mund të ndikojnë në shëndetin e tyre.Organizata Botërore e Shëndetësisë ofron Solid Facts Edition Second [15], fletë pune SDH dhe mostra të fletëve të punës të kompletuara si materiale referimi.Ditën e fundit, studentët prezantuan rastet e tyre të SDH-së në grupe të vogla, secili grup i përbërë nga 4-5 nxënës dhe 1 mësues.Pas prezantimit, studentët u ngarkuan të dorëzojnë një raport përfundimtar për kursin CBME.Atyre iu kërkua të përshkruanin dhe ta lidhnin atë me përvojën e tyre gjatë rotacionit 4-javor;atyre iu kërkua të shpjegonin 1) rëndësinë e të kuptuarit të SDH nga profesionistët e kujdesit shëndetësor dhe 2) rolin e tyre në mbështetjen e rolit të shëndetit publik që duhet luajtur.Nxënësve iu dhanë udhëzime për shkrimin e raportit dhe informacion të detajuar se si të vlerësojnë raportin (material plotësues).Për vlerësimet e studentëve, rreth 15 anëtarë të fakultetit (përfshirë anëtarët kryesorë të fakultetit) i vlerësuan raportet kundrejt kritereve të vlerësimit.
Një pasqyrë e programit SDH në kurrikulën CBME të Fakultetit të Mjekësisë të Universitetit të Tsukuba në vitin akademik 2018-19, dhe procesi i përmirësimit të programit SDH dhe zhvillimit të fakultetit në vitet akademike 2019-20 dhe 2020-21.2018-19 i referohet planit nga tetori 2018 deri në maj 2019, 2019-20 i referohet planit nga tetori 2019 deri në mars 2020, dhe 2020-21 i referohet planit nga tetori 2020 deri në qershor 2021. SDH: Përcaktuesit Socialë të Shëndetit, COVID-19: Sëmundja Coronavirus 2019
Që nga fillimi i tij në 2018, ne kemi modifikuar vazhdimisht programin SDH dhe kemi ofruar zhvillimin e fakultetit.Kur projekti filloi në vitin 2018, mësuesit kryesorë që e zhvilluan atë u dhanë leksione për zhvillimin e mësuesve mësuesve të tjerë që do të merrnin pjesë në projektin SDH.Leksioni i parë i zhvillimit të fakultetit u fokusua në SDH dhe perspektivat sociologjike në mjediset klinike.
Pas përfundimit të projektit në vitin shkollor 2018-19, ne mbajtëm një takim për zhvillimin e mësuesve për të diskutuar dhe konfirmuar qëllimet e projektit dhe modifikuar projektin në përputhje me rrethanat.Për programin e vitit shkollor 2019-20, i cili u zhvillua nga shtatori 2019 deri në mars 2020, ne siguruam udhëzues për ndërmjetësues, formularë vlerësimi dhe kritere për koordinatorët e fakultetit për të kryer Prezantimet e Grupeve Tematike të SDH në ditën e fundit.Pas çdo prezantimi në grup, ne zhvilluam intervista në grup me koordinatorin e mësuesit për të reflektuar mbi programin.
Gjatë vitit të tretë të programit, nga shtatori 2020 deri në qershor 2021, ne mbajtëm takime për zhvillimin e fakultetit për të diskutuar qëllimet e programit arsimor SDH duke përdorur raportin përfundimtar.Ne bëmë ndryshime të vogla në kriteret e caktimit dhe vlerësimit të raportit përfundimtar (materiali plotësues).Ne kemi ndryshuar gjithashtu formatin dhe afatet e paraqitjes së aplikimeve me dorë dhe paraqitjes para ditës së fundit në depozitim dhe depozitim elektronik brenda 3 ditëve nga çështja.
Për të identifikuar temat e rëndësishme dhe të përbashkëta në raport, ne vlerësuam shkallën në të cilën përshkrimet e SDH u pasqyruan dhe nxorrën faktorët e fortë faktikë të përmendur.Për shkak se rishikimet e mëparshme [10] e kanë konsideruar reflektimin si një formë të vlerësimit arsimor dhe programor, ne përcaktuam se niveli i specifikuar i reflektimit në vlerësim mund të përdoret për të vlerësuar programet SDH.Duke qenë se reflektimi përkufizohet ndryshe në kontekste të ndryshme, ne miratojmë përkufizimin e reflektimit në kontekstin e edukimit mjekësor si "proces i analizimit, pyetjes dhe rindërtimit të përvojave me synimin për t'i vlerësuar ato për qëllime mësimore"./ose përmirësoni praktikën”, siç përshkruhet nga Aronson, bazuar në përkufizimin e Mezirow për reflektimin kritik [16].Ashtu si në studimin tonë të mëparshëm [13], periudha 4-vjeçare në 2018–19, 2019–20 dhe 2020–21.në raportin përfundimtar, Zhou u klasifikua si përshkrues, analitik ose reflektues.Ky klasifikim bazohet në stilin akademik të shkrimit të përshkruar nga Universiteti i Reading [17].Meqenëse disa studime arsimore kanë vlerësuar nivelin e reflektimit në një mënyrë të ngjashme [18], ne përcaktuam se është e përshtatshme të përdoret ky klasifikim për të vlerësuar nivelin e reflektimit në këtë raport kërkimor.Një raport narrativ është një raport që përdor kornizën SDH për të shpjeguar një rast, por në të cilin nuk ka integrim të faktorëve. Një raport analitik është një raport që integron faktorët SDH.Reflektimi Raportet seksuale janë raporte në të cilat autorët reflektojnë më tej mbi mendimet e tyre rreth SDH.Raportet që nuk bënin pjesë në njërën nga këto kategori u klasifikuan si të pavlerësueshme.Ne përdorëm analizën e përmbajtjes bazuar në sistemin Solid Facts, versioni 2, për të vlerësuar faktorët SDH të përshkruar në raporte [19].Përmbajtja e raportit përfundimtar është në përputhje me objektivat e programit.Studentëve iu kërkua të reflektonin mbi përvojat e tyre për të shpjeguar rëndësinë që profesionistët e kujdesit shëndetësor të kuptojnë SDH dhe rolin e tyre.në shoqëri.SO ka analizuar nivelin e reflektimit të përshkruar në raport.Pas shqyrtimit të faktorëve SDH, SO, JH dhe AT diskutuan dhe konfirmuan kriteret e kategorisë.SO përsëriti analizën.SO, JH dhe AT diskutuan më tej analizën e raporteve që kërkonin ndryshime në klasifikim.Ata arritën konsensus përfundimtar për analizën e të gjitha raporteve.
Gjithsej 118, 101 dhe 142 studentë morën pjesë në programin SDH në vitet akademike 2018-19, 2019-20 dhe 2020-21.Nxënëse ishin përkatësisht 35 (29.7%), 34 (33.7%) dhe 55 (37.9%) femra.
Figura 2 tregon shpërndarjen e niveleve të reflektimit sipas vitit në krahasim me studimin tonë të mëparshëm, i cili analizoi nivelet e reflektimit në raportet e shkruara nga studentët në 2018-19 [13].Në vitin 2018-2019, 36 (30,5%) raporte janë klasifikuar si narrative, në 2019-2020 – 48 (47,5%) raporte, në 2020-2021 – 79 (54,5%) raporte.Ka pasur 9 (7.6%) raporte analitike në 2018-19, 24 (23.8%) raporte analitike në 2019-2020 dhe 52 (35.9%) në 2020-21.Ka pasur 2 (1.7%) raporte reflektimi në 2018-19, 6 (5.9%) në 2019-2020 dhe 7 (4.8%) në 2020-21.71 (60.2%) raporte janë kategorizuar si të pavlerësueshme në 2018-2019, 23 (22.8%) raporte në 2019-2020.dhe 7 (4.8%) raporte në 2020–2021.Klasifikohet si i pavlerësueshëm.Tabela 1 jep shembuj të raporteve për çdo nivel reflektimi.
Niveli i reflektimit në raportet e studentëve të projekteve të SDH-së të ofruara në vitet akademike 2018-19, 2019-20 dhe 2020-21.2018-19 i referohet planit nga tetori 2018 deri në maj 2019, 2019-20 i referohet planit nga tetori 2019 deri në mars 2020, dhe 2020-21 i referohet planit nga tetori 2020 deri në qershor 2021. SDH: Përcaktuesit Socialë të Shëndetit
Përqindja e faktorëve SDH të përshkruar në raport është paraqitur në Figurën 3. Numri mesatar i faktorëve të përshkruar në raporte ishte 2,0 ± 1,2 në 2018-19, 2,6 ± 1,3 në 2019-2020.dhe 3.3 ± 1.4 në 2020-2021.
Përqindja e studentëve që raportuan se përmendnin secilin faktor në Kornizën e Fakteve të Ngurta (Botimi i 2-të) në raportet 2018-19, 2019-20 dhe 2020-21.Periudha 2018-19 i referohet tetorit 2018 deri në maj 2019, 2019-20 i referohet tetorit 2019 deri në mars 2020 dhe 2020-21 i referohet tetorit 2020 deri në qershor 2021, këto janë datat e skemës.Në vitin akademik 2018/19 kanë qenë 118 studentë, në vitin akademik 2019/20 – 101 studentë, në vitin akademik 2020/21 – 142 studentë.
Ne prezantuam një program edukimi SDH në një kurs të kërkuar CBME për studentët e mjekësisë universitare dhe paraqitëm rezultatet e një vlerësimi tre-vjeçar të programit që vlerësonte nivelin e reflektimit të SDH në raportet e studentëve.Pas 3 viteve të zbatimit të projektit dhe përmirësimit të vazhdueshëm të tij, shumica e studentëve ishin në gjendje të përshkruanin SDH dhe të shpjegonin disa nga faktorët e SDH në një raport.Nga ana tjetër, vetëm disa studentë ishin në gjendje të shkruanin raporte reflektuese mbi SDH.
Krahasuar me vitin shkollor 2018-19, vitet shkollore 2019-20 dhe 2020-21 panë një rritje graduale të raporteve analitike dhe përshkruese, ndërkohë që përqindja e raporteve të pavlerësuara u ul ndjeshëm, gjë që mund të jetë për shkak të përmirësimeve në programi dhe zhvillimi i mësuesve.Zhvillimi i mësuesit është kritik për programet arsimore të SDH-së [4, 9].Ne ofrojmë zhvillim të vazhdueshëm profesional për mësuesit pjesëmarrës në program.Kur programi filloi në 2018, Shoqata e Kujdesit Parësor të Japonisë, një nga shoqatat akademike të mjekësisë familjare dhe shëndetit publik të Japonisë, sapo kishte publikuar një deklaratë mbi SDH për mjekët japonezë të kujdesit parësor.Shumica e edukatorëve nuk janë të njohur me termin SDH.Duke marrë pjesë në projekte dhe duke ndërvepruar me studentët përmes prezantimeve të rasteve, mësuesit gradualisht thelluan të kuptuarit e tyre për SDH.Për më tepër, qartësimi i qëllimeve të programeve të SDH përmes zhvillimit të vazhdueshëm profesional të mësuesve mund të ndihmojë në përmirësimin e kualifikimeve të mësuesve.Një hipotezë e mundshme është se programi është përmirësuar me kalimin e kohës.Përmirësime të tilla të planifikuara mund të kërkojnë kohë dhe përpjekje të konsiderueshme.Lidhur me planin 2020–2021, ndikimi i pandemisë COVID-19 në jetën dhe arsimin e studentëve [20, 21, 22, 23] mund të bëjë që studentët ta shohin SDH si një çështje që ndikon në jetën e tyre dhe t'i ndihmojë ata të mendojnë për SDH.
Megjithëse numri i faktorëve SDH të përmendur në raport është rritur, incidenca e faktorëve të ndryshëm ndryshon, të cilët mund të lidhen me karakteristikat e mjedisit të praktikës.Normat e larta të mbështetjes sociale nuk janë befasuese duke pasur parasysh kontaktet e shpeshta me pacientët që tashmë marrin kujdes mjekësor.Transporti u përmend gjithashtu shpesh, gjë që mund të jetë për shkak të faktit se vendet e CBME ndodhen në zona periferike ose rurale ku studentët në fakt përjetojnë kushte të papërshtatshme transporti dhe kanë mundësinë të ndërveprojnë me njerëz në mjedise të tilla.Gjithashtu u përmendën stresi, izolimi social, puna dhe ushqimi, të cilat më shumë studentë ka gjasa t'i përjetojnë në praktikë.Nga ana tjetër, ndikimi i pabarazisë sociale dhe papunësisë në shëndetësi mund të jetë i vështirë për t'u kuptuar gjatë kësaj periudhe të shkurtër studimi.Faktorët SDH me të cilët studentët ndeshen në praktikë mund të varen gjithashtu nga karakteristikat e zonës së praktikës.
Studimi ynë është i vlefshëm sepse ne po vlerësojmë vazhdimisht programin SDH në kuadër të programit CBME që ne ofrojmë për studentët e mjekësisë universitare duke vlerësuar nivelin e reflektimit në raportet e studentëve.Studentët e lartë të mjekësisë që kanë studiuar mjekësinë klinike për shumë vite kanë një perspektivë mjekësore.Kështu, ata kanë potencialin për të mësuar duke lidhur shkencat sociale të kërkuara për programet SDH me pikëpamjet e tyre mjekësore [14].Prandaj, është shumë e rëndësishme që këta studentë t'u ofrohen programe SDH.Në këtë studim, ne mundëm të bënim një vlerësim të vazhdueshëm të programit duke vlerësuar nivelin e reflektimit në raportet e studentëve.Campbell et al.Sipas raportit, shkollat e mjekësisë amerikane dhe programet e ndihmës së mjekëve vlerësojnë programet e SDH përmes anketave, grupeve të fokusit ose të dhënave të vlerësimit të grupit të mesëm.Kriteret e matjes më të përdorura në vlerësimin e projektit janë përgjigja dhe kënaqësia e studentëve, njohuritë e studentëve dhe sjellja e studentëve [9], por një metodë e standardizuar dhe efektive për vlerësimin e projekteve arsimore SDH ende nuk është krijuar.Ky studim nxjerr në pah ndryshimet gjatësore në vlerësimin e programit dhe përmirësimin e vazhdueshëm të programit dhe do të kontribuojë në zhvillimin dhe vlerësimin e programeve të SDH në institucione të tjera arsimore.
Megjithëse niveli i përgjithshëm i reflektimit të studentëve u rrit ndjeshëm gjatë periudhës së studimit, përqindja e studentëve që shkruan raporte reflektuese mbeti e ulët.Për përmirësime të mëtejshme mund të duhet të zhvillohen qasje të tjera sociologjike.Detyrat në programin SDH kërkojnë që studentët të integrojnë perspektivat sociologjike dhe mjekësore, të cilat ndryshojnë në kompleksitet në krahasim me modelin mjekësor [14].Siç e përmendëm më lart, është e rëndësishme që nxënësve të shkollave të mesme t'u ofrohen kurse SDH, por organizimi dhe përmirësimi i programeve arsimore duke filluar që herët në edukimin mjekësor, zhvillimi i këndvështrimeve sociologjike dhe mjekësore dhe integrimi i tyre mund të jetë efektiv në avancimin e mëtejshëm të studentëve.'zhvilloni.Kuptimi i SDH.Zgjerimi i mëtejshëm i këndvështrimeve sociologjike të mësuesve mund të ndihmojë gjithashtu në rritjen e reflektimit të nxënësve.
Ky trajnim ka disa kufizime.Së pari, mjedisi i studimit ishte i kufizuar në një shkollë mjekësore në Japoni, dhe vendosja e CBME ishte e kufizuar në një zonë në Japoninë periferike ose rurale, si në studimet tona të mëparshme [13, 14].Ne kemi shpjeguar në detaje sfondin e këtij studimi dhe studimet e mëparshme.Edhe me këto kufizime, vlen të përmendet se ne kemi demonstruar rezultate nga projektet SDH në projektet CBME ndër vite.Së dyti, bazuar vetëm në këtë studim, është e vështirë të përcaktohet fizibiliteti i zbatimit të të mësuarit reflektues jashtë programeve SDH.Nevojiten kërkime të mëtejshme për të promovuar të mësuarit reflektues të SDH në edukimin universitar mjekësor.Së treti, pyetja nëse zhvillimi i fakultetit kontribuon në përmirësimin e programit është përtej fushëveprimit të hipotezave të këtij studimi.Efektiviteti i ndërtimit të ekipit të mësuesve kërkon studim dhe testim të mëtejshëm.
Ne kryem një vlerësim gjatësor të programit arsimor SDH për studentët e moshuar të mjekësisë brenda kurrikulës CBME.Ne tregojmë se të kuptuarit e studentëve për SDH vazhdon të thellohet ndërsa programi maturohet.Përmirësimi i programeve SDH mund të kërkojë kohë dhe përpjekje, por zhvillimi i mësuesve që synon rritjen e të kuptuarit të SDH nga mësuesit mund të jetë efektiv.Për të përmirësuar më tej të kuptuarit e studentëve për SDH, mund të kenë nevojë të zhvillohen kurse që janë më të integruara në shkencat sociale dhe mjekësi.
Të gjitha të dhënat e analizuara gjatë studimit aktual janë në dispozicion nga autori përkatës me kërkesë të arsyeshme.
Organizata Botërore e Shëndetësisë.Përcaktuesit socialë të shëndetit.Në dispozicion në: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.Qasur më 17 nëntor 2022
Braveman P, Gottlieb L. Përcaktuesit socialë të shëndetit: Është koha për të parë shkaqet e shkaqeve.Raportet e Shëndetit Publik 2014;129: 19–31.
2030 Njerëz të shëndetshëm.Përcaktuesit socialë të shëndetit.Në dispozicion në: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.Qasur më 17 nëntor 2022
Komisioni për Trajnimin e Profesionistëve Shëndetësor për të Adresuar Përcaktuesit Socialë të Shëndetit, Komisioni për Shëndetin Global, Instituti i Mjekësisë, Akademitë Kombëtare të Shkencave, Inxhinierisë dhe Mjekësisë.Një sistem për trajnimin e profesionistëve shëndetësorë për të adresuar përcaktuesit socialë të shëndetit.Uashington, DC: Shtypi i Akademive Kombëtare, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Integrimi i përcaktuesve socialë të shëndetit në edukimin mjekësor të diplomuar: një thirrje për veprim.Akademia e Shkencave Mjekësore.2018; 93 (2): 159–62.
Kolegji Mbretëror i Mjekëve dhe Kirurgëve të Kanadasë.Struktura e CanMEDS.Në dispozicion në: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.Qasur më 17 nëntor 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Adresimi i përcaktuesve socialë të shëndetit në kurrikulat e arsimit universitar Edukimi Mjekësor: Raport Kërkimor.Praktika e arsimit të lartë mjekësor.2020; 11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Dymbëdhjetë këshilla për mësimin e përcaktuesve socialë të shëndetit në mjekësi.Mësimdhënie mjekësore.2015; 37 (7): 647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD.Vlerësimi dhe vlerësimi i përcaktuesve socialë të edukimit shëndetësor: Një studim kombëtar i shkollave mjekësore dhe programeve të ndihmës mjekëve në SHBA.J Gen praktikant.2022; 37 (9): 2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Mësimdhënia e përcaktuesve socialë të shëndetit në arsimin e diplomuar mjekësor: një rishikim i fushëveprimit.J Gen praktikant.2019; 34 (5): 720–30.
Ministria e Arsimit, Kulturës, Sportit, Shkencës dhe Teknologjisë.Modeli i kurrikulës bërthamë të edukimit mjekësor i rishikuar 2017. (Gjuha japoneze).Në dispozicion në: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.Arritur: 3 dhjetor 2022
Ministria e Arsimit, Kulturës, Sportit, Shkencës dhe Teknologjisë.Modeli i Kurrikulës Bërthamë të Edukimit Mjekësor, Rishikimi 2022.Në dispozicion në: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.Arritur: 3 dhjetor 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Kuptimi i studentëve për përcaktuesit social të shëndetit në një kurs të bazuar në komunitet: një qasje e përgjithshme induktive për analizën cilësore të të dhënave.Edukimi Mjekësor BMC.2020; 20 (1): 470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Si mësojnë studentët e mjekësisë rreth SDH në shoqëri?Hulumtim cilësor duke përdorur një qasje realiste.Mësimdhënie mjekësore.2022:44(10):1165–72.
Dr Thomas.Një qasje e përgjithshme induktive për analizimin e të dhënave cilësore të vlerësimit.Emri im është Jay Eval.2006; 27 (2): 237-46.
Aronson L. Dymbëdhjetë këshilla për të mësuarit reflektues në të gjitha nivelet e edukimit mjekësor.Mësimdhënie mjekësore.2011; 33 (3): 200–5.
Universiteti i Leximit.Shkrim përshkrues, analitik dhe reflektues.Në dispozicion në: https://libguides.reading.ac.uk/writing.Përditësuar më 2 janar 2020. Qasur më 17 nëntor 2022.
Hunton N., Smith D. Reflektimi në edukimin e mësuesve: përkufizimi dhe zbatimi.Mësoni, mësoni, edukoni.1995; 11 (1): 33-49.
Organizata Botërore e Shëndetësisë.Përcaktuesit socialë të shëndetit: Faktet e vështira.edicioni i dyte.Në dispozicion në: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.Arritur: 17 nëntor 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. Edukimi mjekësor dhe shëndeti mendor gjatë COVID-19: një studim i nëntë vendeve.Revista Ndërkombëtare e Edukimit Mjekësor.2022; 13:35–46.
Koha e postimit: Tetor-28-2023