Faktorët përcaktues socialë të shëndetit (SDOH) janë të ndërthurur ngushtë me faktorë të shumtë socialë dhe ekonomikë. Reflektimi është kritik për të mësuarit e SDH. Megjithatë, vetëm disa raporte analizojnë programet SDH; shumica janë studime tërthore. Ne kërkuam të kryenim një vlerësim gjatësor të programit SDH në një kurs të edukimit shëndetësor në komunitet (CBME) të nisur në vitin 2018 bazuar në nivelin dhe përmbajtjen e reflektimit të raportuar nga studentët mbi SDH.
Dizajni i hulumtimit: Një qasje induktive e përgjithshme ndaj analizës cilësore të të dhënave. Programi Arsimor: Një stazh i detyrueshëm 4-javor në mjekësinë e përgjithshme dhe kujdesin parësor në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Tsukuba-s, Japoni, u ofrohet të gjithë studentëve të mjekësisë të vitit të pestë dhe të gjashtë. Studentët kaluan tre javë në detyrë në klinikat dhe spitalet komunitare në zonat periferike dhe rurale të Prefekturës Ibaraki. Pas ditës së parë të leksioneve të SDH-së, studentëve iu kërkua të përgatisnin raporte të strukturuara rastesh bazuar në situatat e hasura gjatë kursit. Në ditën e fundit, studentët ndanë përvojat e tyre në takimet në grup dhe prezantuan një punim mbi SDH-në. Programi vazhdon të përmirësohet dhe të ofrojë zhvillim të mësuesve. Pjesëmarrësit në studim: studentët që përfunduan programin midis tetorit 2018 dhe qershorit 2021. Analitik: Niveli i reflektimit klasifikohet si reflektues, analitik ose përshkrues. Përmbajtja analizohet duke përdorur platformën Solid Facts.
Ne analizuam 118 raporte për vitet 2018-19, 101 raporte për vitet 2019-20 dhe 142 raporte për vitet 2020-21. Kishte 2 (1.7%), 6 (5.9%) dhe 7 (4.8%) raporte reflektimi, 9 (7.6%), 24 (23.8%) dhe 52 (35.9%) raporte analizash, përkatësisht 36 (30.5%), 48 (47.5%) dhe 79 (54.5%) raporte përshkruese. Nuk do të komentoj për pjesën tjetër. Numri i projekteve të Solid Facts në raport është përkatësisht 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3 dhe 3.3 ± 1.4.
Ndërsa projektet SDH në kurset CBME përsosen, kuptimi i studentëve për SDH vazhdon të thellohet. Ndoshta kjo është lehtësuar nga zhvillimi i fakultetit. Një kuptim reflektues i SDH mund të kërkojë zhvillim të mëtejshëm të fakultetit dhe arsim të integruar në shkencat shoqërore dhe mjekësi.
Faktorët përcaktues socialë të shëndetit (SDH) janë faktorë jo-mjekësorë që ndikojnë në gjendjen shëndetësore, duke përfshirë mjedisin në të cilin njerëzit lindin, rriten, punojnë, jetojnë dhe plaken [1]. SDH ka një ndikim të rëndësishëm në shëndetin e njerëzve dhe ndërhyrja mjekësore vetëm nuk mund të ndryshojë efektet shëndetësore të SDH [1,2,3]. Ofruesit e kujdesit shëndetësor duhet të jenë të vetëdijshëm për SDH [4, 5] dhe të kontribuojnë në shoqëri si avokatë të shëndetit [6] për të zbutur pasojat negative të SDH [4,5,6].
Rëndësia e mësimdhënies së SDH në arsimin mjekësor universitar njihet gjerësisht [4,5,7], por ka edhe shumë sfida që lidhen me edukimin e SDH. Për studentët e mjekësisë, rëndësia kritike e lidhjes së SDH me rrugët biologjike të sëmundjeve [8] mund të jetë më e njohur, por lidhja midis edukimit të SDH dhe trajnimit klinik mund të jetë ende e kufizuar. Sipas Aleancës së Shoqatës Mjekësore Amerikane për Përshpejtimin e Ndryshimeve në Edukimin Mjekësor, ofrohet më shumë edukim i SDH në vitin e parë dhe të dytë të edukimit mjekësor universitar sesa në vitin e tretë ose të katërt [7]. Jo të gjitha shkollat mjekësore në Shtetet e Bashkuara e mësojnë SDH në nivelin klinik [9], gjatësia e kurseve ndryshon [10], dhe kurset shpesh janë zgjedhore [5, 10]. Për shkak të mungesës së konsensusit mbi kompetencat e SDH, strategjitë e vlerësimit për studentët dhe programet ndryshojnë [9]. Për të promovuar edukimin e SDH brenda edukimit mjekësor universitar, është e nevojshme të zbatohen projekte SDH në vitet e fundit të edukimit mjekësor universitar dhe të kryhet një vlerësim i duhur i projekteve [7, 8]. Japonia gjithashtu ka njohur rëndësinë e edukimit të SDH në edukimin mjekësor. Në vitin 2017, edukimi i SDH u përfshi në kurrikulën bazë të edukimit mjekësor demonstrues, duke sqaruar qëllimet që duhen arritur pas diplomimit nga shkolla mjekësore [11]. Kjo theksohet më tej në rishikimin e vitit 2022 [12]. Megjithatë, metodat për mësimdhënien dhe vlerësimin e SDH nuk janë vendosur ende në Japoni.
Në studimin tonë të mëparshëm, ne vlerësuam nivelin e reflektimit në raportet e studentëve të mjekësisë të ciklit të fundit, si dhe proceset e tyre duke vlerësuar vlerësimin e projektit SDH në një kurs edukimi mjekësor të bazuar në komunitet (CBME) [13] në një universitet japonez. Kuptimi i SDH [14]. Kuptimi i SDH kërkon të nxënit transformues [10]. Hulumtimi, përfshirë edhe tonin, është përqendruar në reflektimet e studentëve mbi vlerësimin e projekteve SDH [10, 13]. Në kurset fillestare që ofruam, studentët dukeshin se i kuptonin disa elementë të SDH më mirë se të tjerët, dhe niveli i tyre i të menduarit rreth SDH ishte relativisht i ulët [13]. Studentët e thelluan kuptimin e tyre për SDH përmes përvojave të komunitetit dhe transformuan pikëpamjet e tyre për modelin mjekësor në një model jete [14]. Këto rezultate janë të vlefshme kur standardet e kurrikulës për edukimin SDH dhe vlerësimi dhe vlerësimi i tyre nuk janë ende plotësisht të përcaktuara [7]. Megjithatë, vlerësimet gjatësore të programeve universitare SDH rrallë raportohen. Nëse ne mund të demonstrojmë vazhdimisht një proces për përmirësimin dhe vlerësimin e programeve SDH, ai do të shërbejë si një model për një dizajn dhe vlerësim më të mirë të programeve SDH, i cili do të ndihmojë në zhvillimin e standardeve dhe mundësive për SDH universitare.
Qëllimi i këtij studimi ishte të demonstronte procesin e përmirësimit të vazhdueshëm të programit arsimor SDH për studentët e mjekësisë dhe të kryente një vlerësim gjatësor të programit arsimor SDH në një kurs CBME duke vlerësuar nivelin e reflektimit në raportet e studentëve.
Studimi përdori një qasje të përgjithshme induktive dhe kreu një analizë cilësore të të dhënave të projektit çdo vit për tre vjet. Ai vlerëson raportet e SDH të studentëve të mjekësisë të regjistruar në programet SDH brenda kurrikulave CBME. Induksioni i përgjithshëm është një procedurë sistematike për analizimin e të dhënave cilësore në të cilën analiza mund të udhëhiqet nga qëllime specifike vlerësuese. Qëllimi është të lejojë që gjetjet e hulumtimit të dalin nga tema të shpeshta, dominuese ose të rëndësishme të natyrshme në të dhënat e papërpunuara në vend që të paracaktohen nga një qasje e strukturuar [15].
Pjesëmarrësit në studim ishin studentë të vitit të pestë dhe të gjashtë të mjekësisë në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Tsukubës, të cilët përfunduan një stazh klinik të detyrueshëm 4-javor në kursin CBME midis shtatorit 2018 dhe majit 2019 (2018–19), marsit 2020 (2019-20) ose tetorit 2020 dhe korrikut 2021 (2020-21).
Struktura e kursit 4-javor të CBME ishte e krahasueshme me studimet tona të mëparshme [13, 14]. Studentët e ndjekin CBME në vitin e tyre të pestë ose të gjashtë si pjesë e kursit Hyrje në Mjekësi, i cili është hartuar për t'u mësuar profesionistëve të kujdesit shëndetësor njohuri themelore, duke përfshirë promovimin e shëndetit, profesionalizmin dhe bashkëpunimin ndërprofesional. Qëllimet e kurrikulës së CBME janë t'i ekspozojë studentët ndaj përvojave të mjekëve të familjes që ofrojnë kujdes të përshtatshëm në një sërë mjedisesh klinike; t'u raportojnë shqetësime shëndetësore qytetarëve, pacientëve dhe familjeve në sistemin lokal të kujdesit shëndetësor; dhe të zhvillojnë aftësi arsyetimi klinik. Çdo 4 javë, 15-17 studentë ndjekin kursin. Rotacionet përfshijnë 1 javë në një mjedis komunitar, 1-2 javë në një klinikë komunitare ose spital të vogël, deri në 1 javë në një spital komunitar dhe 1 javë në një departament të mjekësisë familjare në një spital universitar. Në ditën e parë dhe të fundit, studentët mblidhen në universitet për të ndjekur leksione dhe diskutime në grup. Në ditën e parë, mësuesit ua shpjeguan objektivat e kursit studentëve. Studentët duhet të dorëzojnë një raport përfundimtar në lidhje me objektivat e kursit. Tre fakultet kryesor (AT, SO dhe JH) planifikojnë shumicën e kurseve CBME dhe projekteve SDH. Programi ofrohet nga fakulteti kryesor dhe 10-12 fakultet ndihmës të cilët janë ose të përfshirë në mësimdhënien universitare në universitet ndërsa ofrojnë programe CBME si mjekë familjarë praktikues ose fakultet mjekësor jo-mjekësor të njohur me CBME.
Struktura e projektit SDH në kursin CBME ndjek strukturën e studimeve tona të mëparshme [13, 14] dhe modifikohet vazhdimisht (Fig. 1). Në ditën e parë, studentët morën pjesë në një leksion praktik të SDH dhe përfunduan detyrat e SDH gjatë një rotacioni 4-javor. Studentëve iu kërkua të zgjidhnin një person ose familje që takuan gjatë praktikës së tyre dhe të mblidhnin informacion për të marrë në konsideratë faktorët e mundshëm që mund të ndikojnë në shëndetin e tyre. Organizata Botërore e Shëndetësisë ofron Faktet e Forta Botimi i Dytë [15], fletë pune SDH dhe fletë pune të plotësuara mostra si materiale referimi. Në ditën e fundit, studentët prezantuan rastet e tyre të SDH në grupe të vogla, secili grup i përbërë nga 4-5 studentë dhe 1 mësues. Pas prezantimit, studentëve iu ngarkua detyra të dorëzonin një raport përfundimtar për kursin CBME. Atyre iu kërkua ta përshkruanin dhe ta lidhnin atë me përvojën e tyre gjatë rotacionit 4-javor; atyre iu kërkua të shpjegonin 1) rëndësinë e profesionistëve të kujdesit shëndetësor për të kuptuar SDH dhe 2) rolin e tyre në mbështetjen e rolit të shëndetit publik që duhet të luhet. Studentëve iu dhanë udhëzime për shkrimin e raportit dhe informacion të detajuar se si ta vlerësonin raportin (material plotësues). Për vlerësimet e studentëve, afërsisht 15 anëtarë të fakultetit (përfshirë anëtarët kryesorë të fakultetit) i vlerësuan raportet sipas kritereve të vlerësimit.
Një përmbledhje e programit SDH në kurrikulën CBME të Fakultetit të Mjekësisë të Universitetit të Tsukubës në vitin akademik 2018-19, dhe procesi i përmirësimit të programit SDH dhe zhvillimit të fakultetit në vitet akademike 2019-20 dhe 2020-21. 2018-19 i referohet planit nga tetori 2018 deri në maj 2019, 2019-20 i referohet planit nga tetori 2019 deri në mars 2020, dhe 2020-21 i referohet planit nga tetori 2020 deri në qershor 2021. SDH: Përcaktuesit socialë të shëndetit, COVID-19: Sëmundja e koronavirusit 2019
Që nga lançimi i tij në vitin 2018, ne e kemi modifikuar vazhdimisht programin SDH dhe kemi ofruar zhvillim të stafit akademik. Kur projekti filloi në vitin 2018, mësuesit kryesorë që e zhvilluan atë u dhanë leksione mbi zhvillimin e mësuesve mësuesve të tjerë që do të merrnin pjesë në projektin SDH. Leksioni i parë mbi zhvillimin e stafit akademik u përqendrua në SDH dhe perspektivat sociologjike në mjediset klinike.
Pas përfundimit të projektit në vitin shkollor 2018-19, ne mbajtëm një takim për zhvillimin e mësuesve për të diskutuar dhe konfirmuar qëllimet e projektit dhe për ta modifikuar projektin në përputhje me rrethanat. Për programin e vitit shkollor 2019-20, i cili u zhvillua nga shtatori 2019 deri në mars 2020, ne ofruam Udhëzues për Fasilitatorët, Formularë Vlerësimi dhe Kritere për Koordinatorët e Fakultetit për të kryer Prezantimet në Grupet Tematike të SDH në ditën e fundit. Pas çdo prezantimi në grup, ne mbajtëm intervista në grup me koordinatorin e mësuesve për të reflektuar mbi programin.
Gjatë vitit të tretë të programit, nga shtatori 2020 deri në qershor 2021, ne zhvilluam takime për zhvillimin e fakultetit për të diskutuar qëllimet e programit arsimor SDH duke përdorur raportin përfundimtar. Ne bëmë ndryshime të vogla në caktimin e raportit përfundimtar dhe kriteret e vlerësimit (material plotësues). Gjithashtu kemi ndryshuar formatin dhe afatet për dorëzimin e aplikimeve me dorë dhe dorëzimin para ditës së fundit në dorëzim elektronik dhe dorëzim brenda 3 ditëve nga data e dorëzimit të rastit.
Për të identifikuar temat e rëndësishme dhe të përbashkëta në të gjithë raportin, ne vlerësuam shkallën në të cilën përshkrimet e SDH-së u pasqyruan dhe nxorëm faktorët faktikë të fortë të përmendur. Meqenëse rishikimet e mëparshme [10] e kanë konsideruar reflektimin si një formë të vlerësimit arsimor dhe të programit, ne përcaktuam se niveli i specifikuar i reflektimit në vlerësim mund të përdoret për të vlerësuar programet SDH. Duke pasur parasysh se reflektimi përkufizohet ndryshe në kontekste të ndryshme, ne e përvetësojmë përkufizimin e reflektimit në kontekstin e edukimit mjekësor si "procesi i analizimit, vënies në pikëpyetje dhe rindërtimit të përvojave me qëllim vlerësimin e tyre për qëllime mësimore". /ose përmirësoni praktikën”, siç përshkruhet nga Aronson, bazuar në përkufizimin e Mezirow për reflektimin kritik [16]. Ashtu si në studimin tonë të mëparshëm [13], periudhë 4-vjeçare në vitet 2018–19, 2019–20 dhe 2020–21. në raportin përfundimtar, Zhou u klasifikua si përshkrues, analitik ose reflektues. Ky klasifikim bazohet në stilin akademik të shkrimit të përshkruar nga Universiteti i Reading [17]. Meqenëse disa studime arsimore kanë vlerësuar nivelin e reflektimit në një mënyrë të ngjashme [18], ne përcaktuam se është e përshtatshme të përdorim këtë klasifikim për të vlerësuar nivelin e reflektimit në këtë raport kërkimor. Një raport narrativ është një raport që përdor kornizën SDH për të shpjeguar një rast, por në të cilin nuk ka integrim të faktorëve. Një raport analitik është një raport që integron faktorët SDH. Raportet seksuale të reflektimit janë raporte në të cilat autorët reflektojnë më tej mbi mendimet e tyre rreth SDH. Raportet që nuk binin në njërën nga këto kategori u klasifikuan si të pavlerësueshme. Ne përdorëm analizën e përmbajtjes bazuar në sistemin Solid Facts, versioni 2, për të vlerësuar faktorët SDH të përshkruar. në raportet [19]. Përmbajtja e raportit përfundimtar është në përputhje me objektivat e programit. Studentëve iu kërkua të reflektonin mbi përvojat e tyre për të shpjeguar rëndësinë e të kuptuarit të SDH-së nga profesionistët e kujdesit shëndetësor dhe rolin e tyre në shoqëri. SO analizoi nivelin e reflektimit të përshkruar në raport. Pasi morën në konsideratë faktorët SDH, SO, JH dhe AT diskutuan dhe konfirmuan kriteret e kategorisë. SO e përsëriti analizën. SO, JH dhe AT diskutuan më tej analizën e raporteve që kërkonin ndryshime në klasifikim. Ata arritën konsensus përfundimtar mbi analizën e të gjitha raporteve.
Një total prej 118, 101 dhe 142 studentësh morën pjesë në programin SDH në vitet akademike 2018-19, 2019-20 dhe 2020-21. Kishte përkatësisht 35 (29.7%), 34 (33.7%) dhe 55 (37.9%) studente femra.
Figura 2 tregon shpërndarjen e niveleve të reflektimit sipas viteve krahasuar me studimin tonë të mëparshëm, i cili analizoi nivelet e reflektimit në raportet e shkruara nga studentët në vitin shkollor 2018-19 [13]. Në vitin shkollor 2018-2019, 36 (30.5%) raporte u klasifikuan si narrative, në vitin shkollor 2019-2020 – 48 (47.5%) raporte, në vitin shkollor 2020-2021 – 79 (54.5%) raporte. Në vitin shkollor 2018-19 kishte 9 (7.6%) raporte analitike, në vitin shkollor 2019-20 24 (23.8%) raporte analitike dhe në vitin shkollor 2020-21 52 (35.9%) raporte. Në vitin shkollor 2018-19 kishte 2 (1.7%) raporte reflektimi, në vitin shkollor 2019-20 6 (5.9%) dhe në vitin shkollor 2019-20 7 (4.8%) raporte. 71 (60.2%) raporte u kategorizuan si të pavlerësueshme në vitet 2018-2019, 23 (22.8%) raporte në vitet 2019-2020 dhe 7 (4.8%) raporte në vitet 2020–2021. Klasifikohen si të pavlerësueshme. Tabela 1 ofron shembuj raportesh për secilin nivel reflektimi.
Niveli i reflektimit në raportet e studentëve për projektet SDH të ofruara në vitet akademike 2018-19, 2019-20 dhe 2020-21. 2018-19 i referohet planit nga tetori 2018 deri në maj 2019, 2019-20 i referohet planit nga tetori 2019 deri në mars 2020, dhe 2020-21 i referohet planit nga tetori 2020 deri në qershor 2021. SDH: Përcaktuesit socialë të shëndetit
Përqindja e faktorëve SDH të përshkruar në raport është treguar në Figurën 3. Numri mesatar i faktorëve të përshkruar në raporte ishte 2.0 ± 1.2 në vitet 2018-19, 2.6 ± 1.3 në vitet 2019-20 dhe 3.3 ± 1.4 në vitet 2020-21.
Përqindja e studentëve që raportuan se kanë përmendur secilin faktor në Kornizën e Fakteve të Ngurta (Botimi i 2-të) në raportet 2018-19, 2019-20 dhe 2020-21. Periudha 2018-19 i referohet tetorit 2018 deri në maj 2019, 2019-20 i referohet tetorit 2019 deri në mars 2020 dhe 2020-21 i referohet tetorit 2020 deri në qershor 2021, këto janë datat e skemës. Në vitin akademik 2018/19 kishte 118 studentë, në vitin akademik 2019/20 - 101 studentë, në vitin akademik 2020/21 - 142 studentë.
Ne prezantuam një program edukimi për SDH në një kurs të detyrueshëm CBME për studentët e mjekësisë universitare dhe prezantuam rezultatet e një vlerësimi tre-vjeçar të programit duke vlerësuar nivelin e reflektimit të SDH në raportet e studentëve. Pas 3 vitesh zbatimi të projektit dhe përmirësimit të vazhdueshëm të tij, shumica e studentëve ishin në gjendje ta përshkruanin SDH dhe të shpjegonin disa nga faktorët e SDH në një raport. Nga ana tjetër, vetëm disa studentë ishin në gjendje të shkruanin raporte reflektuese mbi SDH.
Krahasuar me vitin shkollor 2018-19, vitet shkollore 2019-20 dhe 2020-21 panë një rritje graduale të përqindjes së raporteve analitike dhe përshkruese, ndërsa përqindja e raporteve të pavlerësuara u ul ndjeshëm, gjë që mund të jetë për shkak të përmirësimeve në program dhe zhvillimin e mësuesve. Zhvillimi i mësuesve është kritik për programet arsimore SDH [4, 9]. Ne ofrojmë zhvillim të vazhdueshëm profesional për mësuesit që marrin pjesë në program. Kur programi u lançua në vitin 2018, Shoqata e Kujdesit Parësor të Japonisë, një nga shoqatat akademike të mjekësisë familjare dhe shëndetit publik të Japonisë, sapo kishte publikuar një deklaratë mbi SDH për mjekët japonezë të kujdesit parësor. Shumica e edukatorëve nuk janë të njohur me termin SDH. Duke marrë pjesë në projekte dhe duke bashkëvepruar me studentët përmes prezantimeve të rasteve, mësuesit gradualisht e thelluan kuptimin e tyre për SDH. Përveç kësaj, sqarimi i qëllimeve të programeve SDH përmes zhvillimit të vazhdueshëm profesional të mësuesve mund të ndihmojë në përmirësimin e kualifikimeve të mësuesve. Një hipotezë e mundshme është se programi është përmirësuar me kalimin e kohës. Përmirësime të tilla të planifikuara mund të kërkojnë kohë dhe përpjekje të konsiderueshme. Lidhur me planin 2020–2021, ndikimi i pandemisë COVID-19 në jetën dhe arsimin e studentëve [20, 21, 22, 23] mund të bëjë që studentët ta shohin Zhvillimin Social të të Dhënave (SDH) si një çështje që ndikon në jetën e tyre dhe t'i ndihmojë ata të mendojnë për SDH-në.
Edhe pse numri i faktorëve të SDH të përmendur në raport është rritur, incidenca e faktorëve të ndryshëm ndryshon, gjë që mund të lidhet me karakteristikat e mjedisit të praktikës. Shkalla e lartë e mbështetjes sociale nuk është për t'u habitur duke pasur parasysh kontaktin e shpeshtë me pacientët që tashmë marrin kujdes mjekësor. Transporti u përmend gjithashtu shpesh, gjë që mund të jetë për shkak të faktit se vendet e CBME ndodhen në zona periferike ose rurale ku studentët në të vërtetë përjetojnë kushte të papërshtatshme transporti dhe kanë mundësinë të bashkëveprojnë me njerëzit në mjedise të tilla. Gjithashtu u përmendën stresi, izolimi social, puna dhe ushqimi, të cilat më shumë studentë ka të ngjarë t'i përjetojnë në praktikë. Nga ana tjetër, ndikimi i pabarazisë sociale dhe papunësisë në shëndet mund të jetë i vështirë për t'u kuptuar gjatë kësaj periudhe të shkurtër studimi. Faktorët SDH që studentët hasin në praktikë mund të varen gjithashtu nga karakteristikat e fushës së praktikës.
Studimi ynë është i vlefshëm sepse ne po e vlerësojmë vazhdimisht programin SDH brenda programit CBME që u ofrojmë studentëve të mjekësisë universitare duke vlerësuar nivelin e reflektimit në raportet e studentëve. Studentët e mjekësisë në vitet e fundit që kanë studiuar mjekësi klinike për shumë vite kanë një perspektivë mjekësore. Kështu, ata kanë potencialin për të mësuar duke i lidhur shkencat shoqërore të kërkuara për programet SDH me pikëpamjet e tyre mjekësore [14]. Prandaj, është shumë e rëndësishme t'u ofrojmë programe SDH këtyre studentëve. Në këtë studim, ne ishim në gjendje të kryenim një vlerësim të vazhdueshëm të programit duke vlerësuar nivelin e reflektimit në raportet e studentëve. Campbell et al. Sipas raportit, shkollat mjekësore në SHBA dhe programet e asistentëve të mjekëve vlerësojnë programet SDH përmes anketave, grupeve të fokusit ose të dhënave të vlerësimit të grupit të mesëm. Kriteret më të përdorura të matjes në vlerësimin e projekteve janë përgjigjja dhe kënaqësia e studentëve, njohuritë e studentëve dhe sjellja e studentëve [9], por një metodë e standardizuar dhe efektive për vlerësimin e projekteve arsimore SDH ende nuk është krijuar. Ky studim nxjerr në pah ndryshimet gjatësore në vlerësimin e programit dhe përmirësimin e vazhdueshëm të programit dhe do të kontribuojë në zhvillimin dhe vlerësimin e programeve SDH në institucione të tjera arsimore.
Edhe pse niveli i përgjithshëm i reflektimit të studentëve u rrit ndjeshëm gjatë gjithë periudhës së studimit, përqindja e studentëve që shkruajnë raporte reflektuese mbeti e ulët. Mund të duhet të zhvillohen qasje të tjera sociologjike për përmirësim të mëtejshëm. Detyrat në programin SDH kërkojnë që studentët të integrojnë perspektivat sociologjike dhe mjekësore, të cilat ndryshojnë në kompleksitet krahasuar me modelin mjekësor [14]. Siç e përmendëm më sipër, është e rëndësishme të ofrohen kurse SDH për nxënësit e shkollave të mesme, por organizimi dhe përmirësimi i programeve arsimore që fillojnë herët në arsimin mjekësor, zhvillimi i perspektivave sociologjike dhe mjekësore, dhe integrimi i tyre mund të jetë efektiv në avancimin e mëtejshëm të studentëve. 'zhvilloj. Kuptimi i SDH. Zgjerimi i mëtejshëm i perspektivave sociologjike të mësuesve mund të ndihmojë gjithashtu në rritjen e reflektimit të studentëve.
Ky trajnim ka disa kufizime. Së pari, mjedisi i studimit ishte i kufizuar në një shkollë mjekësore në Japoni, dhe mjedisi CBME ishte i kufizuar në një zonë në Japoninë periferike ose rurale, si në studimet tona të mëparshme [13, 14]. Ne e kemi shpjeguar në detaje sfondin e këtij studimi dhe studimet e mëparshme. Edhe me këto kufizime, vlen të përmendet se ne kemi demonstruar rezultate nga projektet SDH në projektet CBME gjatë viteve. Së dyti, vetëm bazuar në këtë studim, është e vështirë të përcaktohet fizibiliteti i zbatimit të të mësuarit reflektues jashtë programeve SDH. Nevojiten kërkime të mëtejshme për të promovuar të mësuarit reflektues të SDH në arsimin mjekësor universitar. Së treti, pyetja nëse zhvillimi i fakultetit kontribuon në përmirësimin e programit është përtej fushëveprimit të hipotezave të këtij studimi. Efektiviteti i ndërtimit të ekipit të mësuesve ka nevojë për studime dhe testime të mëtejshme.
Ne kryem një vlerësim gjatësor të programit arsimor SDH për studentët e mjekësisë në vitin e fundit brenda kurrikulës CBME. Ne tregojmë se të kuptuarit e studentëve për SDH vazhdon të thellohet ndërsa programi piqet. Përmirësimi i programeve SDH mund të kërkojë kohë dhe përpjekje, por zhvillimi i mësuesve që synon rritjen e të kuptuarit të mësuesve për SDH mund të jetë efektiv. Për të përmirësuar më tej të kuptuarit e studentëve për SDH, mund të duhet të zhvillohen kurse që janë më të integruara në shkencat shoqërore dhe mjekësi.
Të gjitha të dhënat e analizuara gjatë studimit aktual janë të disponueshme nga autori përkatës me kërkesë të arsyeshme.
Organizata Botërore e Shëndetësisë. Faktorët përcaktues socialë të shëndetit. Në dispozicion në: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Qasur më 17 nëntor 2022
Braveman P, Gottlieb L. Faktorët përcaktues socialë të shëndetit: Është koha të shqyrtojmë shkaqet e shkaqeve. Raportet e Shëndetit Publik 2014; 129: 19–31.
2030 Njerëz të shëndetshëm. Faktorët përcaktues socialë të shëndetit. Në dispozicion në: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Qasur më 17 nëntor 2022
Komisioni për Trajnimin e Profesionistëve të Shëndetit për të Adresuar Faktorët Përcaktues Socialë të Shëndetit, Komisioni për Shëndetin Global, Instituti i Mjekësisë, Akademitë Kombëtare të Shkencave, Inxhinierisë dhe Mjekësisë. Një sistem për trajnimin e profesionistëve të shëndetit për të adresuar përcaktuesit socialë të shëndetit. Uashington, DC: Shtëpia Botuese e Akademive Kombëtare, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Integrimi i përcaktuesve socialë të shëndetit në arsimin mjekësor të diplomuar: një thirrje për veprim. Akademia e Shkencave Mjekësore. 2018;93(2):159–62.
Kolegji Mbretëror i Mjekëve dhe Kirurgëve të Kanadasë. Struktura e CanMEDS. Në dispozicion në: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Qasur më 17 nëntor 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Adresimi i përcaktuesve socialë të shëndetit në kurrikulat e arsimit universitar Edukimi Mjekësor: Raport Kërkimor. Praktika e arsimit të lartë mjekësor. 2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Dymbëdhjetë këshilla për mësimdhënien e përcaktuesve socialë të shëndetit në mjekësi. Mësimdhënia mjekësore. 2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD. Vlerësimi dhe vlerësimi i përcaktuesve socialë të edukimit shëndetësor: Një studim kombëtar i shkollave mjekësore dhe programeve të asistentëve të mjekëve në SHBA. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Mësimdhënia e përcaktuesve socialë të shëndetit në arsimin mjekësor të diplomuar: një rishikim i fushëveprimit. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
Ministria e Arsimit, Kulturës, Sportit, Shkencës dhe Teknologjisë. Modeli i kurrikulës bazë të arsimit mjekësor i rishikuar në vitin 2017. (Gjuhë japoneze). Në dispozicion në: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Qasur: 3 dhjetor 2022
Ministria e Arsimit, Kulturës, Sportit, Shkencës dhe Teknologjisë. Kurrikula Bërthamë Modeli i Arsimit Mjekësor, Rishikimi i vitit 2022. Në dispozicion në: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Qasja: 3 dhjetor 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Kuptimi i studentëve për përcaktuesit socialë të shëndetit në një kurs të bazuar në komunitet: një qasje e përgjithshme induktive ndaj analizës cilësore të të dhënave. BMC Medical Education. 2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Si mësojnë studentët e mjekësisë rreth SDH-së në shoqëri? Hulumtim cilësor duke përdorur një qasje realiste. Mësimdhënia mjekësore. 2022:44(10):1165–72.
Dr. Thomas. Një qasje induktive e përgjithshme për analizimin e të dhënave të vlerësimit cilësor. Emri im është Jay Eval. 2006;27(2):237–46.
Aronson L. Dymbëdhjetë këshilla për të nxënit reflektiv në të gjitha nivelet e arsimit mjekësor. Mësimdhënia mjekësore. 2011;33(3):200–5.
Universiteti i Reading. Shkrim përshkrues, analitik dhe reflektiv. Në dispozicion në: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Përditësuar më 2 janar 2020. Qasur më 17 nëntor 2022.
Hunton N., Smith D. Reflektimi në edukimin e mësuesve: përkufizimi dhe zbatimi. Mëso, mëso, eduko. 1995;11(1):33-49.
Organizata Botërore e Shëndetësisë. Faktorët përcaktues socialë të shëndetit: Faktet e forta. botimi i dytë. Në dispozicion në: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Qasja: 17 nëntor 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M., Raffic Z9 gjatë shëndetit mendor, Michael T. një studim i nëntë vendeve. Revista Ndërkombëtare e Edukimit Mjekësor. 2022; 13:35–46.
Koha e postimit: 28 tetor 2023