Ashtu si shumë vende, Australia përballet me një shpërndarje të pabarabartë të fuqisë punëtore shëndetësore që ekziston prej kohësh, me më pak mjekë për frymë në zonat rurale dhe një tendencë drejt specializimit të lartë. Punonjësi i Integruar Gjatësor (LIC) është një model i arsimit mjekësor që ka më shumë gjasa sesa modelet e tjera të punës si punonjës nëpunës të prodhojë të diplomuar që punojnë në komunitete rurale, gjithnjë e më të largëta dhe në kujdesin parësor. Ndërsa këto të dhëna sasiore janë kritike, mungojnë të dhëna specifike për projektin për të shpjeguar këtë fenomen.
Për të adresuar këtë boshllëk njohurish, u përdor një qasje konstruktiviste e bazuar në teorinë cilësore për të përcaktuar se si LIC-ja rurale e integruar e Universitetit Deakin ndikoi në vendimet e karrierës së të diplomuarve (2011–2020) për sa i përket specialitetit mjekësor dhe vendndodhjes gjeografike.
Tridhjetë e nëntë ish-studentë morën pjesë në intervista cilësore. Është zhvilluar një kornizë vendimmarrjeje për karrierën në LIC rurale, duke sugjeruar që një kombinim i faktorëve personalë dhe programatikë brenda konceptit qendror të "zgjedhjes së pjesëmarrjes" mund të ndikojë në vendimet e karrierës gjeografike dhe profesionale të të diplomuarve, si personalisht ashtu edhe në mënyrë simbiotike. Pasi integrohen në praktikë, konceptet e aftësive të dizajnit të të nxënit dhe trajnimit në vend rrisin angazhimin duke u ofruar pjesëmarrësve mundësinë për të përjetuar dhe krahasuar disiplinat e kujdesit shëndetësor në një mënyrë holistike.
Korniza e zhvilluar përfaqëson elementët kontekstualë të programit që konsiderohen me ndikim në vendimet e mëvonshme të karrierës së të diplomuarve. Këta elementë, të kombinuar me deklaratën e misionit të programit, kontribuojnë në arritjen e qëllimeve të programit për fuqinë punëtore rurale. Transformimi ndodhi pavarësisht nëse të diplomuarit donin të merrnin pjesë në program apo jo. Transformimi ndodh përmes reflektimit, i cili ose sfidon ose konfirmon nocionet e paracaktuara të të diplomuarve në lidhje me vendimmarrjen për karrierën, duke ndikuar kështu në formimin e identitetit profesional.
Ashtu si shumë vende, Australia përballet me çekuilibra të gjata dhe të vazhdueshme në shpërndarjen e fuqisë punëtore të kujdesit shëndetësor [1]. Kjo dëshmohet nga numri më i ulët i mjekëve për frymë në zonat rurale dhe trendi i kalimit nga kujdesi parësor në kujdesin shumë të specializuar [2, 3]. Të marra së bashku, këta faktorë ndikojnë negativisht në shëndet në zonat rurale, veçanërisht sepse kujdesi shëndetësor parësor është çelësi për fuqinë punëtore të kujdesit shëndetësor të këtyre komuniteteve, duke ofruar jo vetëm shërbime të kujdesit shëndetësor parësor, por edhe kujdes spitalor dhe departamentin e urgjencës [4]. ]. Shërbimi i Integruar Gjatësor i Ndihmës (LIC) është një model edukimi mjekësor që u zhvillua fillimisht si një mënyrë për të trajnuar studentët e mjekësisë në komunitete të vogla rurale dhe u krijua për të inkurajuar praktikën përfundimtare në komunitete të ngjashme [5, 6]. Ky ideal arrihet sepse të diplomuarit e LIC rurale kanë më shumë gjasa sesa të diplomuarit e stafit tjetër (duke përfshirë rotacionet rurale) të punojnë në komunitete rurale, gjithnjë e më të largëta dhe në kujdesin shëndetësor parësor [7,8,9,10]. Mënyra se si të diplomuarit e mjekësisë bëjnë zgjedhjet e karrierës është përshkruar si një proces kompleks që përfshin një numër faktorësh të brendshëm dhe të jashtëm, siç janë zgjedhjet e stilit të jetës dhe struktura e sistemit të kujdesit shëndetësor [11,12,13]. Pak vëmendje i është kushtuar faktorëve brenda trajnimit mjekësor universitar që mund të ndikojnë në këtë proces vendimmarrjeje.
Pedagogjia e LIC ndryshon nga rotacioni tradicional në bllok në strukturë dhe mjedis [5, 14, 15, 16]. Qendrat rurale me të ardhura të ulëta zakonisht ndodhen në komunitete të vogla rurale me lidhje klinike si me praktikën e përgjithshme ashtu edhe me spitalet [5]. Një element kyç i LIC është koncepti i "vazhdimësisë", i cili lehtësohet nga lidhja gjatësore, duke u lejuar studentëve të zhvillojnë marrëdhënie afatgjata me mbikëqyrësit, ekipet e kujdesit shëndetësor dhe pacientët [5,14,15,16]. Studentët e LIC studiojnë kurse në mënyrë gjithëpërfshirëse dhe paralele, në kontrast me lëndët sekuenciale me kohë të kufizuar që karakterizojnë rotacionet tradicionale në bllok [5, 17].
Edhe pse të dhënat sasiore mbi fuqinë punëtore të LIC janë kritike për vlerësimin e rezultateve të programit, mungojnë prova specifike për të shpjeguar pse të diplomuarit e LIC rurale kanë më shumë gjasa të punojnë në mjedise rurale dhe të kujdesit parësor krahasuar me të diplomuarit e profesioneve shëndetësore nga modele të tjera të punës si nëpunës [8, 18]. Brown et al. (2021) kryen një shqyrtim të thelluar të formimit të identitetit profesional në vendet me të ardhura të ulëta (urbane dhe rurale) dhe sugjeruan se nevojiten më shumë informacione mbi elementët kontekstualë që lehtësojnë punën me të ardhura të ulëta për të dhënë një pasqyrë të mekanizmave që ndikojnë në vendimet e të diplomuarve në lidhje me karrierën [18]. Përveç kësaj, ekziston nevoja për të kuptuar në mënyrë retrospektive zgjedhjet e karrierës së të diplomuarve të LIC, duke i angazhuar ata pasi të jenë bërë mjekë të kualifikuar që marrin vendime profesionale, pasi shumë studime janë përqendruar në pikëpamjet dhe qëllimet e perceptuara të studentëve dhe mjekëve të rinj [11, 18, 19].
Do të ishte interesante të studiohej se si programet gjithëpërfshirëse rurale të LIC ndikojnë në vendimet e karrierës së të diplomuarve në lidhje me specializimin mjekësor dhe vendndodhjen gjeografike. Një qasje teorike konstruktiviste u përdor për t'iu përgjigjur pyetjeve kërkimore dhe për të zhvilluar një kornizë konceptuale që përshkruan elementët e punës së stafit që ndikuan në këtë proces.
Ky është një projekt teorie konstruktiviste cilësore. Kjo u identifikua si qasja më e përshtatshme e teorisë së bazuar sepse (i) njihte marrëdhënien midis studiuesit dhe pjesëmarrësit që formonte bazën për mbledhjen e të dhënave, e cila në thelb u ndërtua bashkërisht nga të dyja palët (ii) konsiderohej si metoda e përshtatshme për kërkimin e drejtësisë sociale, për shembull, shpërndarja e drejtë e burimeve mjekësore, dhe (iii) mund të shpjegojë një fenomen të tillë si "çfarë ndodhi" në vend që thjesht ta eksplorojë dhe përshkruajë atë [20].
Diploma e Doktorit të Mjekësisë (MD) e Universitetit Deakin (më parë Bachelor i Mjekësisë/Bachelor i Kirurgjisë) u ofrua në vitin 2008. Diploma e Doktorit të Mjekësisë është një program katërvjeçar pasuniversitar hyrjeje që ofrohet si në zonat urbane ashtu edhe në ato rurale, kryesisht në Viktorian perëndimore, Australi. Sipas sistemit të klasifikimit gjeografik të distancës së Modelit të Modifikuar Australian Monash (MMM), vendndodhjet e kurseve MD përfshijnë MM1 (zonat metropolitane), MM2 (qendrat rajonale), MM3 (qytete të mëdha rurale), MM4 (qytete rurale të mesme) dhe MM5 (qytete të vogla rurale) [21].
Dy vitet e para të fazës paraklinike (sfondi mjekësor) u zhvilluan në Geelong (MM1). Në vitin e tretë dhe të katërt, studentët kryejnë trajnim klinik (praktikë profesionale në mjekësi) në njërën nga pesë shkollat klinike në Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) ose programin LIC – Shkollat Klinike të Komunitetit Rural (RCCS); , i njohur zyrtarisht si Programi IMMERSE (MM 3-5) deri në vitin 2014 (Fig. 1).
RCCS LIC regjistron afërsisht 20 studentë çdo vit që punojnë në rajonin Grampians dhe Victoria Jugperëndimore gjatë vitit të tyre të parafundit (të tretë) të studimeve mjekësore. Metoda e përzgjedhjes është përmes një sistemi preferencial në të cilin studentët zgjedhin një shkollë klinike në vitin e tyre të dytë. Programi pranon studentë me një sërë preferencash nga klasa e parë deri në të pestën. Qytetet specifike caktohen më pas bazuar në preferencën e studentëve dhe intervistën. Studentët shpërndahen nëpër qytete kryesisht në grupe prej dy deri në katër personash.
Studentët punojnë me mjekë të përgjithshëm dhe shërbime shëndetësore rurale lokale, me një mjek të përgjithshëm si mbikëqyrësin e tyre kryesor.
Katër studiuesit e përfshirë në këtë studim vijnë nga prejardhje dhe karriera të ndryshme, por ndajnë një interes të përbashkët në arsimin mjekësor dhe shpërndarjen e barabartë të fuqisë punëtore mjekësore. Kur përdorim teorinë konstruktiviste, ne marrim në konsideratë prejardhjen, përvojat, njohuritë, besimet dhe interesat tona për të ndikuar në zhvillimin e pyetjeve kërkimore, procesin e intervistimit, analizën e të dhënave dhe ndërtimin e teorisë. JB është një studiues i shëndetit rural me përvojë në kërkime cilësore, që punon në LIC dhe jeton në një zonë rurale të zonës së trajnimit të LIC. LF është një terapist akademik dhe drejtor klinik i programit LIC në Universitetin Deakin dhe është i përfshirë në mësimdhënien e studentëve të LIC. MB dhe HB janë studiues ruralë me përvojë në zbatimin e projekteve kërkimore cilësore dhe që jetojnë në zona rurale si pjesë e trajnimit të tyre LIC.
Refleksiviteti dhe përvoja e aftësitë e studiuesit u përdorën për të interpretuar dhe gjetur kuptim nga ky grup i pasur të dhënash. Gjatë gjithë procesit të mbledhjes dhe analizës së të dhënave, pati diskutime të shpeshta, veçanërisht midis JB dhe MB. HB dhe LF ofruan mbështetje gjatë gjithë këtij procesi dhe përmes zhvillimit të koncepteve dhe teorive të avancuara.
Pjesëmarrësit ishin të diplomuar në mjekësi në Universitetin Deakin (2011–2020) që ndiqnin LIC. Një ftesë për të marrë pjesë në studim u dërgua nga stafi profesional i RCCS nëpërmjet një mesazhi me tekst rekrutimi. Pjesëmarrësve të interesuar iu kërkua të klikonin në një lidhje regjistrimi dhe të jepnin informacion të detajuar nëpërmjet një ankete Qualtrics [22], duke treguar se ata (i) kishin lexuar një deklaratë në gjuhë të thjeshtë që përshkruante qëllimin e studimit dhe kërkesat e pjesëmarrësve, dhe (ii) ishin të gatshëm të merrnin pjesë në kërkim. Të cilët u kontaktuan nga studiuesit për të caktuar një kohë të përshtatshme për intervista. U regjistrua edhe vendndodhja gjeografike e punës së pjesëmarrësve.
Rekrutimi i pjesëmarrësve u krye në tre faza: faza e parë për të diplomuarit e viteve 2017–2020, faza e dytë për të diplomuarit e viteve 2014–2016 dhe faza e tretë për të diplomuarit e viteve 2011–2013 (Fig. 2). Fillimisht, u përdor marrja e mostrave të qëllimshme për të kontaktuar të diplomuarit e interesuar dhe për të siguruar diversitetin e vendeve të punës. Disa të diplomuar që fillimisht shprehën interes për të marrë pjesë në studim nuk u intervistuan sepse nuk iu përgjigjën kërkesës së studiuesit për kohë për t'u intervistuar. Procesi i rekrutimit në faza lejoi një proces përsëritës të mbledhjes dhe analizës së të dhënave, duke mbështetur marrjen e mostrave teorike, zhvillimin dhe përsosjen konceptuale dhe gjenerimin e teorisë [20].
Skema e rekrutimit të pjesëmarrësve. Të diplomuarit në LIC janë pjesëmarrës në Programin Gjatësor të Integruar të Punësimit. Marrja e mostrave të qëllimshme do të thotë rekrutimi i një mostre të larmishme pjesëmarrësish.
Intervistat u kryen nga studiuesit JB dhe MB. U mor pëlqimi verbal nga pjesëmarrësit dhe u regjistrua audio para fillimit të intervistës. Fillimisht u zhvillua një udhëzues gjysmë i strukturuar interviste dhe anketa të shoqëruara për të udhëhequr procesin e intervistës (Tabela 1). Manuali më pas u rishikua dhe u testua përmes mbledhjes dhe analizës së të dhënave për të integruar drejtimet e kërkimit me zhvillimin e teorisë. Intervistat u kryen me telefon, u regjistruan audio, u transkriptuan fjalë për fjalë dhe u anonimëzuan. Kohëzgjatja e intervistës varionte nga 20 deri në 53 minuta, me një kohëzgjatje mesatare prej 33 minutash. Përpara analizës së të dhënave, pjesëmarrësve iu dërguan kopje të transkripteve të intervistës në mënyrë që të mund të shtonin ose modifikonin informacionin.
Transkriptet e intervistave u ngarkuan në paketën softuerike cilësore QSR NVivo versioni 12 (Lumivero) për Windows për të plotësuar analizën e të dhënave [23]. Studiuesit JB dhe MB dëgjuan, lexuan dhe koduan secilën intervistë individualisht. Shkrimi i shënimeve shpesh përdoret për të regjistruar mendime joformale rreth të dhënave, kodeve dhe kategorive teorike [20].
Mbledhja dhe analiza e të dhënave ndodhin njëkohësisht, ku secili proces informon tjetrin. Kjo qasje krahasuese konstante u përdor në të gjitha fazat e analizës së të dhënave. Për shembull, krahasimi i të dhënave me të dhëna, zbërthimi dhe rafinimi i kodeve për të zhvilluar drejtime të mëtejshme kërkimore në përputhje me zhvillimin e teorisë [20]. Studiuesit JB dhe MB takoheshin shpesh për të diskutuar kodimin fillestar dhe për të identifikuar fushat e fokusit gjatë procesit iterativ të mbledhjes së të dhënave.
Kodimi filloi me një kodim fillestar rresht pas rreshti në të cilin të dhënat u "zbërthyen" dhe u caktuan kode të hapura që përshkruanin aktivitetet dhe proceset e lidhura me "atë që po ndodhte" në të dhëna. Faza tjetër e kodimit është kodimi i ndërmjetëm, në të cilin kodet rresht pas rreshti rishikohen, krahasohen, analizohen dhe konceptualizohen së bashku për të përcaktuar se cilat kode janë më kuptimplote nga ana analitike për klasifikimin e të dhënave [20]. Së fundmi, kodimi teorik i zgjeruar përdoret për të ndërtuar teorinë. Kjo përfshin diskutimin dhe dakordësimin mbi vetitë analitike të teorisë në të gjithë ekipin kërkimor, duke u siguruar që ajo shpjegon qartë fenomenin.
Të dhënat demografike u mblodhën nëpërmjet një ankete sasiore online para çdo interviste për të siguruar një gamë të gjerë pjesëmarrësish dhe për të plotësuar analizën cilësore. Të dhënat e mbledhura përfshinin: gjininë, moshën, vitin e diplomimit, origjinën rurale, vendin aktual të punësimit, specialitetin mjekësor dhe vendndodhjen e shkollës klinike të vitit të katërt.
Gjetjet informojnë zhvillimin e një kuadri konceptual që ilustron se si LIC rurale ndikon në vendimet gjeografike dhe profesionale të të diplomuarve për karrierën.
Tridhjetë e nëntë të diplomuar në LIC morën pjesë në studim. Shkurtimisht, 53.8% e pjesëmarrësve ishin gra, 43.6% ishin nga zonat rurale, 38.5% punonin në zona rurale dhe 89.7% kishin përfunduar një specialitet ose trajnim mjekësor (Tabela 2).
Ky kuadër vendimmarrjeje për karrierën në LIC rural përqendrohet në elementët e një programi LIC rural që ndikojnë në vendimet e të diplomuarve për karrierë, duke sugjeruar që një kombinim i faktorëve individualë dhe të programit brenda konceptit qendror të "zgjedhjes së pjesëmarrjes" mund të ndikojë gjithashtu në vendndodhjen gjeografike të të diplomuarve, si vendime për karrierën profesionale, qofshin të vetme apo simbiotike (Figura 3). Gjetjet e mëposhtme cilësore përshkruajnë elementët e kornizës dhe përfshijnë citate nga pjesëmarrësit për të ilustruar implikimet.
Detyrat e shkollës klinike përfundohen përmes një sistemi preferencial, kështu që pjesëmarrësit mund të zgjedhin programe ndryshe. Midis atyre që zgjodhën nominalisht të merrnin pjesë, kishte dy grupe të diplomuarish: ata që zgjodhën qëllimisht të merrnin pjesë në program (të vetëzgjedhur) dhe ata që nuk zgjodhën, por u referuan në RCCS. Kjo reflektohet në konceptet e zbatimit (grupi i fundit) dhe konfirmimit (grupi i parë). Pasi integrohen në praktikë, konceptet e aftësive të dizajnit të të nxënit dhe trajnimit në vend rrisin angazhimin duke u ofruar pjesëmarrësve mundësinë për të përjetuar dhe krahasuar disiplinat e kujdesit shëndetësor në një mënyrë holistike.
Pavarësisht nivelit të vetëpërzgjedhjes, pjesëmarrësit ishin përgjithësisht pozitivë në lidhje me përvojën e tyre dhe deklaruan se LIC ishte një vit formues i të nxënit që jo vetëm i prezantoi ata me mjedisin klinik, por gjithashtu u siguroi atyre vazhdimësi në studimet e tyre dhe një bazë të fortë për karrierën e tyre. Përmes një qasjeje të integruar në ofrimin e programit, ata mësuan rreth jetës rurale, mjekësisë rurale, praktikës së përgjithshme dhe specialiteteve të ndryshme mjekësore.
Disa pjesëmarrës raportuan se nëse nuk do ta kishin ndjekur programin dhe nuk do ta kishin përfunduar të gjithë trajnimin në një zonë metropolitane, nuk do ta kishin menduar ose kuptuar kurrë se si t’i përmbushnin nevojat e tyre personale dhe profesionale në një zonë rurale. Kjo në fund të fundit çon në një konvergjencë të faktorëve personalë dhe profesionalë, siç janë lloji i mjekut që aspirojnë të bëhen, komuniteti në të cilin duan të ushtrojnë profesionin dhe aspekte të stilit të jetesës, siç janë qasja në mjedis dhe qasja në jetën rurale.
Më duket se nëse do të kisha qëndruar vetëm në X [qendrën metropolitane] ose diçka të tillë, atëherë ndoshta do të kishim qëndruar vetëm në një vend, nuk mendoj se ne (partnerët) do ta kishim bërë, ky kalim (në punë në zonat rurale) nuk do të duhej të ishte nën presion (regjistrues i praktikës së përgjithshme, praktikë rurale).
Pjesëmarrja në program ofron një mundësi për të reflektuar dhe konfirmuar qëllimet e të diplomuarve për të punuar në zonat rurale. Kjo shpesh për shkak të faktit se ju jeni rritur në një zonë rurale dhe keni ndërmend të kryeni një stazh në një vend të ngjashëm pas diplomimit. Për ata pjesëmarrës që fillimisht kishin ndërmend të hynin në praktikën e përgjithshme, ishte gjithashtu e qartë se përvoja e tyre i kishte përmbushur pritjet e tyre dhe kishte forcuar angazhimin e tyre për të ndjekur këtë rrugë.
Të qenit në LIC thjesht e forcoi atë që mendoja se ishte preferenca ime dhe thjesht e vulosi marrëveshjen dhe as nuk mendova të aplikoja për një pozicion në metro gjatë vitit të praktikës sime dhe as nuk mendova për të punuar në metro (psikiatër, klinikë rurale).
Për të tjerët, pjesëmarrja konfirmoi se jeta/shëndeti rural nuk i plotësonte nevojat e tyre personale dhe profesionale. Sfidat individuale shkaktojnë distancë nga familja dhe miqtë, si dhe akses në shërbime të tilla si arsimi dhe kujdesi shëndetësor. Ata e shihnin frekuencën e punës në gatishmëri të kryer nga mjekët ruralë si një pengesë për karrierën.
Menaxheri im i qytetit është gjithmonë në kontakt. Prandaj, mendoj se ky stil jetese nuk është i përshtatshëm për mua (mjek i përgjithshëm në një klinikë të kryeqytetit).
Mundësitë e planifikimit të studimit dhe struktura e të nxënit të studentëve ndikojnë në vendimet e karrierës. Elementet kryesore të vazhdimësisë dhe integrimit të LIC u ofrojnë pjesëmarrësve autonomi dhe një sërë mundësish për të marrë pjesë aktive në kujdesin ndaj pacientit, për të zhvilluar aftësi dhe për të lehtësuar zbulimin dhe krahasimin e llojeve të praktikës mjekësore në kohë reale që janë në përputhje me nevojat e tyre personale dhe profesionale.
Meqenëse lëndët mjekësore në kurs mësohen në mënyrë gjithëpërfshirëse, pjesëmarrësit kanë një shkallë të lartë autonomie dhe mund të vetë-drejtohen dhe të gjejnë mundësitë e tyre të të nxënit. Autonomia e pjesëmarrësve rritet gjatë vitit, ndërsa ata fitojnë një kuptim dhe siguri të lindur brenda strukturës së programit, duke fituar aftësinë për t'u angazhuar në vetë-eksplorim të thellë në një sërë mjedisesh klinike. Kjo u lejoi pjesëmarrësve të krahasonin disiplinat mjekësore në kohë reale, duke reflektuar tërheqjen e tyre ndaj fushave specifike klinike që shpesh përfundojnë duke i zgjedhur si specialitet.
Në RCCS, ju ekspozoheni ndaj këtyre degëve më herët dhe më pas keni më shumë kohë për t'u përqendruar në lëndët që ju interesojnë vërtet, kështu që sigurisht që studentët e metropolit nuk kanë fleksibilitetin për të zgjedhur kohën dhe vendin e tyre. Në fakt, unë shkoj në spital çdo ditë... që do të thotë se mund të kaloj më shumë kohë në urgjencë, më shumë kohë në sallën e operacionit dhe të bëj atë që më intereson më shumë (anesteziolog, praktikë rurale).
Struktura e programit u lejon studentëve të takohen me pacientë të padiferencuar, duke ofruar njëkohësisht një nivel të sigurt autonomie për të marrë një histori klinike, për të zhvilluar aftësi arsyetimi klinik dhe për t'i paraqitur mjekut një diagnozë diferenciale dhe një plan trajtimi. Kjo autonomi është në kontrast me kthimin në rotacionin bllok në vitin e katërt, kur ndihet se ka më pak mundësi për të ndikuar te pacientët e padiferencuar dhe ka një kthim në rolin mbikëqyrës. Për shembull, një student vuri në dukje se nëse përvoja e tyre e vetme klinike në praktikën e përgjithshme do të kishte qenë një rotacion i kufizuar në kohë në vitin e katërt, të cilin ai e përshkroi si vëzhgues, ai nuk do ta kishte kuptuar gjerësinë e praktikës së përgjithshme dhe sugjeroi të ndiqte trajnimin në një specialitet tjetër.
Dhe nuk pata aspak përvojë të mirë (me rotacion në blloqet e mjekëve të përgjithshëm). Kështu që, mendoj se nëse kjo do të kishte qenë përvoja ime e vetme në praktikën e përgjithshme, ndoshta zgjedhja ime e karrierës do të kishte qenë ndryshe… Thjesht mendoj se është humbje kohe, pasi thjesht po vëzhgoj (mjek i përgjithshëm, praktikë rurale) se si ky është një vend pune.
Lidhja gjatësore u lejon pjesëmarrësve të zhvillojnë marrëdhënie të vazhdueshme me mjekë që shërbejnë si mentorë dhe modele për t'u ndjekur. Pjesëmarrësit kërkuan në mënyrë aktive mjekë dhe kaluan periudha të gjata kohore me ta për një sërë arsyesh, të tilla si koha dhe mbështetja që ata ofruan, trajnimi në aftësi të mprehta, disponueshmëria, admirimi për modelin e tyre të praktikës dhe personaliteti e vlerat e tyre. Pajtueshmëria me veten ose të tjerët. Dëshira për t'u zhvilluar. Modelet/mentorët nuk ishin vetëm pjesëmarrësit e caktuar nën mbikëqyrjen e një mjeku kryesor të familjes, por edhe përfaqësues nga një sërë specialitetesh mjekësore, duke përfshirë mjekë, kirurgë dhe anestezistë.
Ka disa gjëra. Unë jam në pikën X (vendndodhja e LIC). Kishte një anesteziolog që ishte indirekt përgjegjës për kujdesin intensiv, mendoj se ai kujdesej për kujdesin intensiv në spitalin X (rural) dhe kishte një sjellje të qetë, shumica e anesteziologëve që kam takuar kishin një qëndrim të qetë për shumicën e gjërave. Ishte ky qëndrim i qetë që më bëri shumë përshtypje. (anesteziolog, mjek qyteti)
Një kuptim realist i ndërthurjes së jetës profesionale dhe personale të mjekëve u përshkrua si ofrim i një pasqyre të vlefshme mbi stilin e tyre të jetesës dhe besohej se i inkurajonte pjesëmarrësit të ndiqnin shtigje të ngjashme. Ekziston gjithashtu një idealizim i jetës së mjekut, i nxjerrë nga aktivitetet shoqërore të shtëpisë.
Gjatë gjithë vitit, pjesëmarrësit zhvillojnë aftësi klinike, personale dhe profesionale përmes mundësive të të nxënit praktik të ofruara përmes marrëdhënieve të zhvilluara me mjekët, pacientët dhe stafin e kujdesit shëndetësor. Zhvillimi i këtyre aftësive klinike dhe të komunikimit shpesh përfshin një fushë specifike klinike, siç është mjekësia e përgjithshme ose anestezia. Për shembull, në shumë raste, anestezistët e diplomuar dhe anestezistët e përgjithshëm përshkruan zhvillimin e tyre të aftësive bazë në disiplinë që nga viti i tyre i LIC, si dhe vetëefikasitetin që zhvilluan kur aftësitë e tyre më të avancuara u njohën dhe u shpërblyen. Kjo ndjenjë do të forcohet me trajnimin pasues dhe do të ketë mundësi për zhvillim të mëtejshëm.
Është vërtet interesante. Duhet të bëj intubacione, anestezi kurrizore etj., dhe pas vitit të ardhshëm do të përfundoj trajnimin për rehabilitim… anesteziologji. Do të jem anestezist i përgjithshëm dhe mendoj se kjo ishte pjesa më e mirë e përvojës sime duke punuar atje (skema LIC) (regjistrues i anestezisë së përgjithshme, duke punuar në një zonë rurale).
Trajnimi në vend ose kushtet e projektit u përshkruan si të tilla që kishin ndikim në vendimet e pjesëmarrësve për karrierën. Mjediset u përshkruan si një kombinim i mjediseve rurale, praktikës së përgjithshme, spitaleve rurale dhe mjediseve ose mjediseve specifike klinike (p.sh. sallat e operacionit). Konceptet që lidhen me vendin, duke përfshirë ndjenjën e komunitetit, rehatinë mjedisore dhe llojin e ekspozimit klinik, ndikuan në vendimet e pjesëmarrësve për të punuar në zona rurale dhe/ose praktikën e përgjithshme.
Një ndjenjë komuniteti ndikoi në vendimet e pjesëmarrësve për të vazhduar në praktikën e përgjithshme. Avantazhi i praktikës së përgjithshme si profesion qëndron në faktin se krijon një mjedis miqësor me hierarki minimale ku pjesëmarrësit mund të bashkëveprojnë dhe të vëzhgojnë praktikuesit dhe mjekët e përgjithshëm që duket se e shijojnë dhe fitojnë një ndjenjë kënaqësie nga puna e tyre.
Pjesëmarrësit gjithashtu njohën rëndësinë e ndërtimit të marrëdhënieve me komunitetin e pacientëve. Kënaqësia personale dhe profesionale arrihet duke njohur pacientët dhe duke zhvilluar marrëdhënie të vazhdueshme me kalimin e kohës, ndërsa ata ndjekin rrugën e tyre, ndonjëherë vetëm në praktikën e përgjithshme, por shpesh në mjedise të shumta klinike. Kjo bie ndesh me preferencat më pak të favorshme për kujdesin episodal, siç janë në departamentet e urgjencës, ku mund të mos ketë një cikël të mbyllur të rezultateve të ndjekjes së pacientëve.
Pra, i njeh vërtet pacientët e tu, dhe mendoj se në fakt, ndoshta ajo që më pëlqen më shumë tek të qenit mjek i përgjithshëm është marrëdhënia e vazhdueshme që ke me pacientët e tu… dhe ndërtimi i asaj marrëdhënieje me ta, dhe jo ndonjëherë në spitale dhe specialitete të tjera, mund… t’i takosh një ose dy herë, dhe shpesh nuk i sheh më kurrë (mjek i përgjithshëm, klinikë metropolitane).
Ekspozimi ndaj praktikës së përgjithshme dhe pjesëmarrja në konsulta paralele u dha pjesëmarrësve një kuptim të gjerësisë së mjekësisë tradicionale kineze në praktikën e përgjithshme, veçanërisht në praktikën e përgjithshme rurale. Përpara se të bëheshin praktikantë, disa pjesëmarrës mendonin se mund të ushtronin praktikën e përgjithshme, por shumë pjesëmarrës që përfundimisht u bënë mjekë të përgjithshëm thanë se fillimisht nuk ishin të sigurt nëse specialiteti ishte zgjedhja e duhur për ta, duke menduar se pamja klinike e mprehtësisë ishte më pak e ulët dhe për këtë arsye nuk ishin në gjendje të ruanin interesin e tyre profesional në planin afatgjatë.
Duke qenë se kam bërë praktikën e mjekut të përgjithshëm si student i zhytur në profesion, mendoj se ishte ekspozimi im i parë ndaj një game të gjerë mjekësh të përgjithshëm dhe mendova se sa sfidues ishin disa pacientë, shumëllojshmëria e pacientëve dhe sa interesantë mund të jenë mjekët e përgjithshëm (GP), si praktikë e rëndësishme.
Koha e postimit: 31 korrik 2024