Ashtu si shumë vende, Australia përballet me një shpërndarje të gjatë të pabarabartë të fuqisë punëtore shëndetësore, me më pak mjekë për frymë në zona rurale dhe një prirje drejt specializimit të lartë. Nëpunësi i integruar gjatësor (LIC) është një model i edukimit mjekësor që ka më shumë të ngjarë se modelet e tjera të nëpunësit për të prodhuar të diplomuar që punojnë në komunitete rurale, gjithnjë e më të largëta dhe në kujdesin parësor. Ndërsa këto të dhëna sasiore janë kritike, të dhënat specifike për projektin për të shpjeguar këtë fenomen mungojnë.
Për të adresuar këtë boshllëk të njohurive, u përdor një qasje konstruktiviste e bazuar në teorinë cilësore për të përcaktuar sesi LIC i integruar i Universitetit Deakin ndikoi në vendimet në karrierë të të diplomuarve (2011–2020) për sa i përket specialitetit mjekësor dhe vendndodhjes gjeografike.
Tridhjetë e nëntë alumni morën pjesë në intervista cilësore. Një kornizë e vendimeve për karrierë rurale LIC është zhvilluar, duke sugjeruar që një kombinim i faktorëve personalë dhe programatikë brenda konceptit qendror të "zgjedhjes së pjesëmarrjes" mund të ndikojë në vendimet e karrierës gjeografike dhe profesionale të të diplomuarve, si personalisht ashtu edhe në mënyrë simbolike. Pasi të jenë integruar në praktikë, konceptet e aftësive të projektimit të të mësuarit dhe trajnimit në vend rrisin angazhimin duke u ofruar pjesëmarrësve mundësinë për të provuar dhe krahasuar disiplinat e kujdesit shëndetësor në një mënyrë holistike.
Kuadri i zhvilluar përfaqëson elementët kontekstualë të programit që konsiderohen me ndikim në vendimet e mëvonshme të karrierës së të diplomuarve. Këta elementë, të kombinuar me deklaratën e misionit të programit, kontribuojnë në arritjen e qëllimeve të fuqisë punëtore të programit. Transformimi ka ndodhur nëse të diplomuarit donin të merrnin pjesë në program apo jo. Transformimi ndodh përmes reflektimit, i cili ose sfidon ose konfirmon nocionet e paracaktuar të të diplomuarve në lidhje me vendimmarrjen në karrierë, duke ndikuar kështu në formimin e identitetit profesional.
Si shumë vende, Australia përballet me çekuilibra të gjatë dhe të vazhdueshëm në shpërndarjen e fuqisë punëtore të kujdesit shëndetësor [1]. Kjo dëshmohet nga numri më i ulët i mjekëve për frymë në zonat rurale dhe tendenca e kalimit nga kujdesi parësor në një kujdes shumë të specializuar [2, 3]. Të marra së bashku, këta faktorë ndikojnë negativisht në shëndetin në zonat rurale, veçanërisht sepse kujdesi parësor shëndetësor është thelbësor për fuqinë punëtore të kujdesit shëndetësor të këtyre komuniteteve, duke siguruar jo vetëm shërbime të kujdesit shëndetësor parësor, por edhe departamentin e urgjencës dhe kujdesin spitalor [4]. ] Nëpunësi gjatësor i integruar (LIC) është një model i edukimit mjekësor që fillimisht u zhvillua si një mënyrë për të trajnuar studentë të mjekësisë në komunitetet e vogla rurale dhe u krijua për të inkurajuar praktikën eventuale në komunitete të ngjashme [5, 6]. Ky ideal arrihet sepse të diplomuarit e LIC -ve rurale kanë më shumë të ngjarë se të diplomuarit e stafit të tjerë (përfshirë rotacionet rurale) të punojnë në komunitete rurale, gjithnjë e më të largëta dhe në kujdesin shëndetësor parësor [7,8,9, 10]. Se si të diplomuarit mjekësorë bëjnë zgjedhje në karrierë është përshkruar si një proces kompleks që përfshin një numër faktorësh të brendshëm dhe të jashtëm, siç janë zgjedhjet e stilit të jetës dhe struktura e sistemit të kujdesit shëndetësor [11,12,13]. Pak vëmendje u është kushtuar faktorëve brenda trajnimit mjekësor universitar që mund të ndikojnë në këtë proces vendimmarrjeje.
Pedagogjia e LIC ndryshon nga rrotullimi tradicional i bllokut në strukturë dhe vendosje [5, 14, 15, 16]. Qendrat rurale me të ardhura të ulëta janë zakonisht të vendosura në komunitete të vogla rurale me lidhje klinike si me praktikën e përgjithshme ashtu edhe me spitalet [5]. Një element kryesor i LIC është koncepti i "vazhdimësisë", i cili lehtësohet nga lidhja gjatësore, duke i lejuar studentët të zhvillojnë marrëdhënie afatgjata me mbikëqyrësit, ekipet e kujdesit shëndetësor dhe pacientët [5,14,15,16]. Studentët LIC studiojnë kurse në mënyrë gjithëpërfshirëse dhe paralele, në kontrast me subjektet sekuenciale të kufizuara me kohë që karakterizojnë rotacionet tradicionale të bllokut [5, 17].
Megjithëse të dhënat sasiore mbi fuqinë punëtore të LIC janë thelbësore për vlerësimin e rezultateve të programit, ekziston mungesa e provave specifike për të shpjeguar pse të diplomuarit rurale të LIC kanë më shumë të ngjarë të punojnë në mjediset e kujdesit rural dhe parësor në krahasim me të diplomuarit e profesioneve shëndetësore nga modelet e tjera të nëpunësit [8, 18]. Brown et al (2021) kryen një përmbledhje të formimit të identitetit profesional në vendet me të ardhura të ulëta (urbane dhe rurale) dhe sugjeruan që nevojiten më shumë informacion në elementët kontekstualë që lehtësojnë punën me të ardhura të ulëta për të siguruar njohuri mbi mekanizmat që ndikojnë në diplomat ' Vendimet për karrierën [18]. Për më tepër, ekziston nevoja për të kuptuar në mënyrë retrospektive zgjedhjet e karrierës së të diplomuarve të LIC, duke i angazhuar ata pasi të jenë bërë mjekë të kualifikuar duke marrë vendime profesionale, pasi shumë studime janë përqendruar në pikëpamjet dhe qëllimet e perceptuara të studentëve dhe mjekëve të rinj [11, 18, 19].
Do të ishte interesante të studiohet se si programet gjithëpërfshirëse të LIC -së ndikojnë në vendimet e karrierës së të diplomuarve në lidhje me specialitetin mjekësor dhe vendndodhjen gjeografike. Një qasje teorike konstruktiviste u përdor për t'iu përgjigjur pyetjeve të hulumtimit dhe për të zhvilluar një kornizë konceptuale që përshkruan elementet e punës së stafit që ndikuan në këtë proces.
Ky është një projekt cilësor i teorisë konstruktiviste. Kjo u identifikua si qasja më e përshtatshme e teorisë së bazuar sepse (i) ajo njohu marrëdhëniet midis studiuesit dhe pjesëmarrësit që formuan bazën për mbledhjen e të dhënave, e cila në thelb ishte bashkë-ndërtuar nga të dy palët (ii) u konsiderua metoda të përshtatshme për drejtësi sociale hulumtim , për shembull, shpërndarja e drejtë e burimeve mjekësore dhe (iii) mund të shpjegojë një fenomen të tillë si "çfarë ndodhi" në vend që të eksplorojë dhe përshkruajë atë [20].
Shkalla e Doktorit të Mjekësisë (MD) të Universitetit Deakin (dikur Bachelor i Mjekësisë/Bachelor i Kirurgjisë) u ofrua në vitin 2008. Shkalla e Doktorit të Mjekësisë është një program katër vjeçar i hyrjes pasuniversitare e ofruar në të dy zonat urbane dhe rurale, kryesisht në Victoria Western, Victoria, Western, Victoria, Australi Sipas sistemit gjeografik të klasifikimit gjeografik të Modelit Monash Model (MMM), vendet e kursit MD përfshijnë MM1 (zona metropolitane), MM2 (qendra rajonale), MM3 (qytete të mëdha rurale), MM4 (qytete rurale me madhësi të mesme) dhe MM5 (rurale të vogla rurale qytete)) [21].
Dy vitet e para të fazës preklinike (sfondi mjekësor) u kryen në Geelong (MM1). Në vitet e treta dhe të katërt, studentët ndërmarrin trajnim klinik (praktikë profesionale në mjekësi) në një nga pesë shkollat klinike në Geelong, Shëndeti Lindor (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) ose Shkollat Klinike të Komunitetit LIC - Rural Community ( RCCS) program; ), i njohur zyrtarisht si Programi Immerse (MM 3-5) deri në vitin 2014 (Fig. 1).
RCCS LIC regjistron afërsisht 20 studentë çdo vit që punojnë në rajonin Grampians dhe Victoria Jug -Perëndimore gjatë vitit të parafundit (të tretë) të MD. Metoda e përzgjedhjes është përmes një sistemi preference në të cilin studentët zgjedhin një shkollë klinike në vitin e tyre të dytë. Programi pranon studentët me një sërë preferencash nga e para në të pestën. Qytetet specifike caktohen më pas bazuar në preferencën dhe intervistën e studentëve. Studentët shpërndahen nëpër qytete kryesisht në grupe nga dy deri në katër persona.
Studentët punojnë me GPS dhe shërbimet lokale të shëndetit rural, me një praktikues të përgjithshëm (GP) si mbikëqyrës i tyre kryesor.
Katër studiuesit e përfshirë në këtë studim vijnë nga prejardhje dhe karrierë të ndryshme, por ndajnë një interes të përbashkët për edukimin mjekësor dhe shpërndarjen e barabartë të fuqisë punëtore mjekësore. Kur ne përdorim teorinë konstruktiviste, ne konsiderojmë prejardhjen, përvojat, njohuritë, besimet dhe interesat tona për të ndikuar në zhvillimin e pyetjeve të kërkimit, procesin e intervistimit, analizën e të dhënave dhe ndërtimin e teorisë. JB është një studiues i shëndetit rural me përvojë në kërkime cilësore, duke punuar në LIC dhe të jetojë në një zonë rurale të zonës së trajnimit të LIC. LF është një terapist akademik dhe drejtor klinik i programit LIC në Universitetin Deakin dhe është i përfshirë në mësimin e studentëve të LIC. MB dhe HB janë studiues rurale me përvojë në zbatimin e projekteve të kërkimit cilësor dhe jetojnë në zonat rurale si pjesë e trajnimit të tyre LIC.
Refleksiviteti dhe përvoja dhe aftësitë e studiuesit u përdorën për të interpretuar dhe gjetur kuptim nga ky grup i pasur i të dhënave. Gjatë gjithë procesit të mbledhjes dhe analizës së të dhënave, ndodhën diskutime të shpeshta, veçanërisht midis JB dhe MB. HB dhe LF ofruan mbështetje gjatë gjithë këtij procesi dhe përmes zhvillimit të koncepteve dhe teorisë së përparuar.
Pjesëmarrësit ishin maturantë mjekësorë të Universitetit Deakin (2011-2020) që morën pjesë në LIC. Një ftesë për të marrë pjesë në studim u dërgua nga stafi profesional i RCCS përmes një mesazhi me tekst të rekrutimit. Pjesëmarrësve të interesuar iu kërkua të klikojnë në një lidhje regjistrimi dhe të japin informacion të detajuar përmes një studimi të Qualtrics [22], duke treguar që ata (i) kishin lexuar një deklaratë të gjuhës së thjeshtë që përshkruan qëllimin e studimit dhe kërkesave të pjesëmarrësve, dhe (ii) ishin të gatshëm për të marrë pjesë në kërkime. të cilët u kontaktuan nga studiuesit për të rregulluar një kohë të përshtatshme për intervista. U regjistrua gjithashtu vendndodhja gjeografike e punës së pjesëmarrësve.
Rekrutimi i pjesëmarrësve u krye në tre faza: faza e parë për të diplomuarit e 2017-2020, faza e dytë për të diplomuarit e 2014–2016, dhe faza e tretë për të diplomuarit e 2011–2013 (Fig. 2). Fillimisht, marrja e mostrave të qëllimshme u përdor për të kontaktuar të diplomuarit e interesuar dhe për të siguruar diversitetin e punës. Disa të diplomuar që fillimisht shprehën interes për të marrë pjesë në studim nuk u intervistuan sepse nuk iu përgjigjën kërkesës së studiuesit për kohën për t'u intervistuar. Procesi i rekrutimit në skenë lejoi një proces përsëritës të mbledhjes dhe analizës së të dhënave, duke mbështetur marrjen e mostrave teorike, zhvillimin dhe rafinimin konceptual, dhe gjenerimin e teorisë [20].
Skema e rekrutimit të pjesëmarrësve. Të diplomuarit e LIC janë pjesëmarrës në programin gjatësor të nëpunësit të integruar. Kampionimi i qëllimshëm nënkupton rekrutimin e një kampioni të larmishëm të pjesëmarrësve.
Intervistat u kryen nga studiuesit JB dhe MB. Pëlqimi verbal u mor nga pjesëmarrësit dhe audio e regjistruar para fillimit të intervistës. Një udhëzues i intervistimit gjysmë të strukturuar dhe sondazhet e shoqëruara u zhvilluan fillimisht për të udhëhequr procesin e intervistës (Tabela 1). Manuali u rishikua dhe u testua më pas përmes mbledhjes dhe analizës së të dhënave për të integruar udhëzimet e kërkimit me zhvillimin e teorisë. Intervistat u kryen me telefon, të regjistruar audio, të transkriptuara me fjalë dhe anonimizuan. Gjatësia e intervistës shkonte nga 20 deri në 53 minuta, me një gjatësi mesatare prej 33 minutash. Para analizës së të dhënave, pjesëmarrësve u dërguan kopje të transkriptimeve të intervistës në mënyrë që ata të mund të shtonin ose modifikojnë informacionin.
Transkriptet e intervistave u ngarkuan në paketën cilësore të softuerit QSR NVIVO version 12 (Lumivero) për Windows për të plotësuar analizën e të dhënave [23]. Studiuesit JB dhe MB dëgjuan, lexuan dhe koduan çdo intervistë individualisht. Shkrimi i shënimeve shpesh përdoret për të regjistruar mendime joformale në lidhje me të dhënat, kodet dhe kategoritë teorike [20].
Mbledhja dhe analiza e të dhënave ndodhin njëkohësisht, me secilin proces që informon tjetrin. Kjo qasje e vazhdueshme krahasuese u përdor në të gjitha fazat e analizës së të dhënave. Për shembull, krahasimi i të dhënave me të dhënat, dekompozimi dhe rafinimi i kodeve për të zhvilluar udhëzime të mëtejshme kërkimore në përputhje me zhvillimin e teorisë [20]. Studiuesit JB dhe MB u takuan shpesh për të diskutuar kodimin fillestar dhe për të identifikuar fushat e përqendrimit gjatë procesit të mbledhjes së të dhënave përsëritëse.
Kodimi filloi me një kodim fillestar të linjës pas linje, në të cilin të dhënat u "prisheshin" dhe u caktuan kode të hapura që përshkruanin aktivitetet dhe proceset që lidheshin me "atë që po ndodhte" në të dhëna. Faza tjetër e kodimit është kodimi i ndërmjetëm, në të cilin kodet e linjës-pas-line janë rishikuar, krahasuar, analizuar dhe konceptuar së bashku për të përcaktuar se cilat kode janë më të rëndësishme analitike për klasifikimin e të dhënave [20]. Më në fund, kodimi teorik i zgjatur përdoret për të ndërtuar teorinë. Kjo përfshin diskutimin dhe dakordimin e vetive analitike të teorisë në të gjithë ekipin kërkimor, duke siguruar që ai shpjegon qartë fenomenin.
Të dhënat demografike u mblodhën përmes një studimi sasior në internet para çdo interviste për të siguruar një gamë të gjerë të pjesëmarrësve dhe për të plotësuar analizën cilësore. Të dhënat e mbledhura përfshijnë: gjininë, moshën, vitin e diplomimit, origjinën rurale, vendin aktual të punësimit, specialitetin mjekësor dhe vendndodhjen e shkollës klinike të vitit të katërt.
Gjetjet informojnë zhvillimin e një kornize konceptuale që ilustron se si LIC rurale ndikon në vendimet e karrierës gjeografike dhe profesionale të të diplomuarve.
Tridhjetë e nëntë të diplomuar të LIC morën pjesë në studim. Shkurtimisht, 53.8% e pjesëmarrësve ishin gra, 43.6% ishin nga zonat rurale, 38.5% punonin në zona rurale, dhe 89.7% kishin përfunduar një specialitet ose trajnim mjekësor (Tabela 2).
Ky kornizë e vendimeve për karrierën e licencës rurale përqendrohet në elementët e një programi LIC rural që ndikojnë në vendimet e karrierës së të diplomuarve, duke sugjeruar që një kombinim i faktorëve individualë dhe programorë brenda konceptit qendror të "zgjedhjes së pjesëmarrjes" gjithashtu mund të ndikojë në vendndodhjen gjeografike të të diplomuarve. si vendime profesionale të karrierës, qoftë e vetmuar apo simbiotike (Figura 3). Gjetjet e mëposhtme cilësore përshkruajnë elementet e kornizës dhe përfshijnë citate nga pjesëmarrësit për të ilustruar implikimet.
Detyrat e shkollës klinike përfundojnë përmes një sistemi preference, kështu që pjesëmarrësit mund të zgjedhin programe ndryshe. Në mesin e atyre që zgjodhën nominalisht të marrin pjesë, kishte dy grupe të diplomuarve: ata që me qëllim zgjodhën të marrin pjesë në program (të vetë-zgjedhur), dhe ata që nuk zgjodhën, por iu referuan RCC. Kjo reflektohet në konceptet e zbatimit (grupi i fundit) dhe konfirmimi (grupi i parë). Pasi të jenë integruar në praktikë, konceptet e aftësive të projektimit të të mësuarit dhe trajnimit në vend rrisin angazhimin duke u ofruar pjesëmarrësve mundësinë për të provuar dhe krahasuar disiplinat e kujdesit shëndetësor në një mënyrë holistike.
Pavarësisht nga niveli i vetë-përzgjedhjes, pjesëmarrësit ishin përgjithësisht pozitivë për përvojën e tyre dhe deklaruan se LIC ishte një vit formues i të mësuarit që jo vetëm i prezantoi ata në mjedisin klinik, por gjithashtu u siguroi atyre vazhdimësi në studimet e tyre dhe një themel të fortë për karriera e tyre. Përmes një qasje të integruar për të dhënë programin, ata mësuan për jetën rurale, mjekësinë rurale, praktikën e përgjithshme dhe specialitetet e ndryshme mjekësore.
Disa pjesëmarrës raportuan se nëse nuk do të kishin marrë pjesë në program dhe do të kishin përfunduar të gjithë trajnimet në një zonë metropolitane, ata kurrë nuk do të kishin menduar ose kuptuar se si t'i plotësonin nevojat e tyre personale dhe profesionale në një zonë rurale. Kjo përfundimisht çon në një konvergjencë të faktorëve personalë dhe profesionistë, siç është lloji i mjekut që ata aspirojnë të bëhen, komuniteti në të cilin ata duan të praktikojnë, dhe aspektet e stilit të jetës, siç është qasja në mjedis dhe qasja në jetën rurale.
Më duket se nëse do të kisha qëndruar vetëm në X [Facility Metropolitane] ose diçka të tillë, atëherë me siguri do të kishim qëndruar në një vend, nuk mendoj se ne (partnerët) do ta kishim bërë atë, kjo kërcim ( mbi punën në zonat rurale) nuk do të duhej të bëhej presion (regjistruesi i praktikës së përgjithshme, praktika rurale).
Pjesëmarrja në program ofron një mundësi për të reflektuar dhe konfirmuar qëllimet e të diplomuarve për të punuar në zonat rurale. Kjo shpesh është për shkak të faktit se ju jeni rritur në një zonë rurale dhe keni ndërmend të ndërmerrni një praktikë në një vend të ngjashëm pas diplomimit. Për ata pjesëmarrës që fillimisht synonin të hynin në praktikën e përgjithshme, ishte gjithashtu e qartë se përvoja e tyre kishte përmbushur pritjet e tyre dhe forcoi angazhimin e tyre për të ndjekur këtë rrugë.
Ajo (duke qenë në LIC) thjesht solidarizoi atë që mendoja se ishte preferenca ime dhe thjesht vulosi marrëveshjen dhe unë as nuk mendoja të aplikoja për një pozicion metro në vitin tim të praktikës apo edhe të mendoja për të. Rreth punës në metro (psikiatr, klinikë rurale).
Për të tjerët, pjesëmarrja konfirmoi që jeta rurale/shëndeti nuk i plotësonte nevojat e tyre personale dhe profesionale. Sfidat individuale shkaktojnë distancë nga familja dhe miqtë, si dhe qasja në shërbime të tilla si arsimi dhe kujdesi shëndetësor. Ata e shikuan frekuencën e punës në thirrje të kryer nga mjekët rurale si një parandalues të karrierës.
Menaxheri im i qytetit është gjithmonë në kontakt. Prandaj, unë mendoj se kjo mënyrë jetese nuk është e përshtatshme për mua (GP në një klinikë kapitale).
Mundësitë e planifikimit të studimit dhe struktura e mësimit të studentëve ndikojnë në vendimet e karrierës. Elementet thelbësore të vazhdimësisë dhe integrimit të LIC u japin pjesëmarrësve autonomi dhe një sërë mundësish për të marrë pjesë në mënyrë aktive në kujdesin ndaj pacientit, të zhvillojnë aftësi dhe të lehtësojnë zbulimin dhe krahasimin e llojeve të praktikës mjekësore në kohë reale që janë në përputhje me nevojat e tyre personale dhe profesionale .
Për shkak se subjektet mjekësore në kurs mësohen në mënyrë gjithëpërfshirëse, pjesëmarrësit kanë një shkallë të lartë të autonomisë dhe mund të vetë-drejtojnë dhe të gjejnë mundësitë e tyre të të mësuarit. Autonomia e pjesëmarrësve rritet gjatë vitit, pasi ata fitojnë një mirëkuptim dhe siguri të lindur brenda strukturës së programit, duke fituar aftësinë për t'u përfshirë në vetë-eksplorim të thellë në një larmi ambientesh klinike. Kjo i lejoi pjesëmarrësit të krahasojnë disiplinat mjekësore në kohë reale, duke reflektuar tërheqjen e tyre në zona specifike klinike që ata shpesh përfundojnë duke zgjedhur si specialitet.
Në RCC ju jeni të ekspozuar ndaj këtyre diplomave më herët dhe më pas në të vërtetë merrni më shumë kohë për t'u përqëndruar në temat për të cilat ju interesojnë vërtet, kështu që sigurisht që më shumë studentë të metrosë nuk kanë fleksibilitet për të zgjedhur kohën dhe vendin e tyre. Në fakt, unë shkoj në spital çdo ditë ... që do të thotë se mund të kaloj më shumë kohë në dhomën e urgjencës, më shumë kohë në dhomën e operacionit dhe të bëj atë që më intereson më shumë (anesteziolog, praktikë rurale).
Struktura e programit u lejon studentëve të hasin pacientë të padiferencuar ndërsa sigurojnë një nivel të sigurt të autonomisë për të marrë një histori klinike, për të zhvilluar aftësi klinike të arsyetimit dhe për të paraqitur një plan diagnoze dhe trajtimi diferencial për klinikën. Kjo autonomi bie ndesh me kthimin për të bllokuar rotacionin në vitin e katërt, kur ndjehet se ka më pak mundësi për të ndikuar në pacientët e padiferencuar dhe ka një kthim në rolin mbikëqyrës. Për shembull, një student vuri në dukje se nëse përvoja e tyre e vetme klinike në praktikën e përgjithshme do të kishte qenë një rotacion i kufizuar i vitit të katërt, të cilin ai e përshkroi si vëzhgues, ai nuk do ta kishte kuptuar gjerësinë e praktikës së përgjithshme dhe sugjeronte të ndiqte trajnime në një specialitet tjetër . .
Dhe nuk kam pasur një përvojë të mirë fare (blloqe GP rrotulluese). Kështu që, unë mendoj se nëse kjo do të kishte qenë përvoja ime e vetme në praktikën e përgjithshme, mbase zgjedhja ime e karrierës do të kishte qenë e ndryshme ... Unë thjesht ndjehem sikur është humbje kohe pasi thjesht po vëzhgoj (GP, praktika rurale) se si është kjo vendi i punës. .
Lidhja gjatësore lejon pjesëmarrësit të zhvillojnë marrëdhënie të vazhdueshme me mjekët që shërbejnë si mentorë dhe modele të roleve. Pjesëmarrësit kërkuan në mënyrë aktive mjekë dhe kaluan periudha të zgjatura kohore me ta për një sërë arsyesh, të tilla si koha dhe mbështetja që ata ofruan, trajnimi në acumen, disponueshmëria, admirimi për modelin e tyre të praktikës dhe personaliteti dhe vlerat e tyre. Pajtueshmëria me veten ose të tjerët. Dëshira për të zhvilluar. Modelet/mentorët e roleve ishin jo vetëm pjesëmarrës të caktuar nën mbikëqyrjen e një mjeku të përgjithshëm, por edhe përfaqësues nga një larmi specialitetesh mjekësore, përfshirë mjekë, kirurgë dhe anestezistë.
Ka disa gjëra. Unë jam në pikën X (vendndodhja e licencës). Kishte një anesteziolog që ishte indirekt i ngarkuar me ICU, unë mendoj se ai u kujdes për ICU në spitalin X (rurale) dhe kishte një sjellje të qetë, shumica e anesteziologëve që kam takuar kishin një qëndrim të qetë për shumicën e gjërave. Ishte ky qëndrim i pashpjegueshëm që me të vërtetë rezonoi me mua. (Anesteziolog, Doktor i Qytetit)
Një kuptim realist i kryqëzimit të jetës profesionale dhe personale të mjekëve u përshkrua si duke siguruar një pasqyrë të vlefshme në stilin e jetës së tyre dhe besohej se inkurajonte pjesëmarrësit të ndjekin shtigje të ngjashme. Ekziston gjithashtu një idealizim i jetës së mjekut, të nxjerra nga aktivitetet shoqërore të shtëpisë.
Gjatë gjithë vitit, pjesëmarrësit zhvillojnë aftësi klinike, personale dhe profesionale përmes mundësive mësimore të mësimit të ofruara përmes marrëdhënieve të zhvilluara me mjekë, pacientë dhe staf të kujdesit shëndetësor. Zhvillimi i këtyre aftësive klinike dhe komunikuese shpesh përfshin një zonë specifike klinike, siç është mjekësia e përgjithshme ose anestezia. Për shembull, në shumë raste, anesteziologët e diplomuar dhe anesteziologët e përgjithshëm përshkruan zhvillimin e tyre të aftësive themelore në disiplinën nga viti i tyre LIC, si dhe vetë-efikasitetin që ata zhvilluan kur aftësitë e tyre më të përparuara u njohën dhe u shpërblyen. Kjo ndjenjë do të forcohet me trajnimin pasues. Dhe do të ketë mundësi për zhvillim të mëtejshëm.
Reallyshtë vërtet e lezetshme. Më duhet të bëj intubacione, anestezi kurrizore, etj., Dhe pas vitit të ardhshëm do të përfundoj rehabilitimin ... trajnimin e anesteziologjisë. Unë do të jem një anestezist i përgjithshëm dhe mendoj se kjo ishte pjesa më e mirë e përvojës sime duke punuar atje (skema LIC) (regjistrues i përgjithshëm i anestezisë, duke punuar në një zonë rurale).
Trajnimi në vend ose kushtet e projektit u përshkruan se kishin ndikim në vendimet e karrierës së pjesëmarrësve. Cilësimet u përshkruan si një kombinim i ambienteve rurale, praktikës së përgjithshme, spitaleve rurale dhe mjediseve specifike klinike (p.sh. teatrot operative) ose ambiente. Konceptet që lidhen me vendin, përfshirë ndjenjën e komunitetit, rehatinë mjedisore dhe llojin e ekspozimit klinik, ndikuan në vendimet e pjesëmarrësve për të punuar në zonat rurale dhe/ose praktikën e përgjithshme.
Një ndjenjë e komunitetit ndikoi në vendimet e pjesëmarrësve për të vazhduar në praktikën e përgjithshme. Apeli i praktikës së përgjithshme si profesion është se krijon një mjedis miqësor me hierarki minimale, ku pjesëmarrësit mund të bashkëveprojnë me dhe të vëzhgojnë praktikuesit dhe mjekët e përgjithshëm që duket se gëzojnë dhe fitojnë një ndjenjë të kënaqësisë nga puna e tyre.
Pjesëmarrësit gjithashtu njohën rëndësinë e ndërtimit të marrëdhënieve me komunitetin e pacientëve. Kënaqësia personale dhe profesionale arrihet duke u njohur me pacientët dhe duke zhvilluar marrëdhënie të vazhdueshme me kalimin e kohës pasi ata ndjekin rrugën e tyre, ndonjëherë vetëm në praktikën e përgjithshme, por shpesh në ambiente të shumta klinike. Kjo bie ndesh me preferenca më pak të favorshme për kujdesin episodik, siç është në departamentet e urgjencës, ku mund të mos ketë një lak të mbyllur të rezultateve të pacientit vijues.
Pra, ju me të vërtetë njiheni me pacientët tuaj, dhe unë mendoj se në të vërtetë, ndoshta ajo që unë dua më shumë për të qenë një mjek i përgjithshëm është marrëdhënia e vazhdueshme që keni me pacientët tuaj ... dhe ndërtimin e asaj marrëdhënie me ta, dhe jo ndonjëherë në spitale dhe specialitete të tjera , ju mund të ... ju i shihni ato një ose dy herë, dhe shpesh nuk i shihni më kurrë (mjek i përgjithshëm, Klinika Metropolitane).
Ekspozimi ndaj praktikës së përgjithshme dhe pjesëmarrjes në konsultime paralele u dha pjesëmarrësve një kuptim të gjerësisë së mjekësisë tradicionale kineze në praktikën e përgjithshme, veçanërisht në praktikën e përgjithshme rurale. Para se të bëheshin praktikantë, disa pjesëmarrës menduan se mund të shkonin në praktikë të përgjithshme, por shumë pjesëmarrës që përfundimisht u bënë GPS thanë se fillimisht ishin të pasigurt nëse specialiteti ishte zgjidhja e duhur për ta, duke ndjerë se fotografia klinike e mprehtësisë ishte më pak e ulët dhe për këtë arsye nuk ishte në gjendje të mbante e tyre interes profesional për një afat të gjatë.
Pasi bëra praktikë GP si student i zhytjes, unë mendoj se ishte ekspozimi im i parë në një gamë të gjerë të GPS dhe mendova se sa sfiduese ishin disa pacientë, shumëllojshmëria e pacientëve dhe sa interesante mund të jetë GPS (GP), praktika e kapitalit). ).
Koha e postimit: Korrik-31-2024