Diseksioni tradicional i kufomave është në rënie, ndërsa plastifikimi dhe modelet e printuara 3D (3DP) po fitojnë popullaritet si një alternativë ndaj metodave tradicionale të mësimdhënies së anatomisë.Nuk është e qartë se cilat janë pikat e forta dhe të dobëta të këtyre mjeteve të reja dhe si mund të ndikojnë ato në përvojën e të mësuarit të anatomisë së studentëve, e cila përfshin vlera të tilla njerëzore si respekti, kujdesi dhe ndjeshmëria.
Menjëherë pas studimit të kryqëzuar të rastësishëm, u ftuan 96 studentë.Një dizajn pragmatik u përdor për të eksploruar përvojat e të mësuarit duke përdorur modele të plastifikuara anatomikisht dhe 3D të zemrës (Faza 1, n=63) dhe qafës (Faza 2, n=33).Një analizë tematike induktive u krye në bazë të 278 rishikimeve të tekstit të lirë (duke iu referuar pikave të forta, dobësive, fushave për përmirësim) dhe transkripteve fjalë për fjalë të fokus grupeve (n = 8) rreth mësimit të anatomisë duke përdorur këto mjete.
U identifikuan katër tema: autenticiteti i perceptuar, kuptimi dhe kompleksiteti themelor, qëndrimet e respektit dhe kujdesit, multimodaliteti dhe lidershipi.
Në përgjithësi, studentët mendonin se mostrat e plastinuara ishin më realiste dhe për këtë arsye ndjeheshin më të respektuar dhe më të kujdesshëm se modelet 3DP, të cilat ishin më të lehta për t'u përdorur dhe më të përshtatshme për të mësuar anatominë bazë.
Autopsia njerëzore ka qenë një metodë standarde mësimore e përdorur në edukimin mjekësor që nga shekulli i 17-të [1, 2].Megjithatë, për shkak të aksesit të kufizuar, kostove të larta të mirëmbajtjes së kufomave [3, 4], një reduktimi të ndjeshëm në kohën e trajnimit të anatomisë [1, 5] dhe përparimeve teknologjike [3, 6], mësimet e anatomisë të mësuara duke përdorur metodat tradicionale të diseksionit janë në rënie. .Kjo hap mundësi të reja për kërkimin e metodave dhe mjeteve të reja të mësimdhënies, të tilla si ekzemplarë të plastinuar njerëzor dhe modele të printuara 3D (3DP) [6,7,8].
Secili prej këtyre mjeteve ka të mirat dhe të këqijat.Ekzemplarët e veshur janë të thatë, pa erë, realiste dhe jo të rrezikshme [9,10,11], duke i bërë ato ideale për mësimdhënien dhe angazhimin e studentëve në studimin dhe kuptimin e anatomisë.Megjithatë, ato janë gjithashtu të ngurtë dhe më pak fleksibël [10, 12], kështu që mendohet se janë më të vështira për t'u manipuluar dhe për të arritur struktura më të thella [9].Për sa i përket kostos, mostrat e plastifikuara janë përgjithësisht më të shtrenjta për t'u blerë dhe mirëmbajtur sesa modelet 3DP [6,7,8].Nga ana tjetër, modelet 3DP lejojnë tekstura të ndryshme [7, 13] dhe ngjyra [6, 14] dhe mund të caktohen në pjesë specifike, gjë që i ndihmon studentët të identifikojnë, dallojnë dhe kujtojnë më lehtë strukturat e rëndësishme, megjithëse kjo duket më pak realiste sesa e plastifikuar. mostrat.
Një numër studimesh kanë ekzaminuar rezultatet/performancën e të nxënit të llojeve të ndryshme të instrumenteve anatomike si mostrat e plastifikuara, imazhet 2D, seksionet e lagura, tabelat e Anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) dhe modelet 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Sidoqoftë, rezultatet ndryshonin në varësi të zgjedhjes së instrumentit të trajnimit të përdorur në grupet e kontrollit dhe ndërhyrjes, si dhe në varësi të rajoneve të ndryshme anatomike [14, 22].Për shembull, kur përdoret në kombinim me diseksionin e lagësht [11, 15] dhe tabelat e autopsisë [20], studentët raportuan kënaqësi më të lartë të të mësuarit dhe qëndrime ndaj ekzemplarëve të plastinuar.Në mënyrë të ngjashme, përdorimi i modeleve të plastinimit pasqyron rezultatin pozitiv të njohurive objektive të studentëve [23, 24].
Modelet 3DP përdoren shpesh për të plotësuar metodat tradicionale të mësimdhënies [14,17,21].Loke et al.(2017) raportoi mbi përdorimin e modelit 3DP për të kuptuar sëmundjet kongjenitale të zemrës në një pediatër [18].Ky studim tregoi se grupi 3DP kishte kënaqësi më të lartë të të mësuarit, kuptim më të mirë të tetradës së Fallot dhe aftësi të përmirësuara për të menaxhuar pacientët (vetë-efikasiteti) krahasuar me grupin e imazhit 2D.Studimi i anatomisë së pemës vaskulare dhe anatomisë së kafkës duke përdorur modele 3DP ofron të njëjtin kënaqësi të të mësuarit si imazhet 2D [16, 17].Këto studime kanë treguar se modelet 3DP janë superiore ndaj ilustrimeve 2D për sa i përket kënaqësisë së të mësuarit të perceptuar nga studentët.Megjithatë, studimet që krahasojnë në mënyrë specifike modelet 3DP me shumë materiale me mostrat e plastifikuara janë të kufizuara.Mogali etj.(2021) përdori modelin e plastinimit me modelet e tij të zemrës dhe qafës 3DP dhe raportoi një rritje të ngjashme të njohurive midis grupeve të kontrollit dhe atyre eksperimentale [21].
Megjithatë, nevojiten më shumë prova për të fituar një kuptim më të thellë se përse përvoja e të mësuarit të studentëve varet nga zgjedhja e instrumenteve anatomike dhe pjesëve të ndryshme të trupit dhe organeve [14, 22].Vlerat humaniste janë një aspekt interesant që mund të ndikojë në këtë perceptim.Kjo i referohet respektit, kujdesit, ndjeshmërisë dhe dhembshurisë që pritet nga studentët që bëhen mjekë [25, 26].Vlerat humaniste tradicionalisht janë kërkuar në autopsi, pasi studentët mësohen të ndjejnë empati dhe të kujdesen për kufomat e dhuruara, dhe për këtë arsye studimi i anatomisë ka zënë gjithmonë një vend të veçantë [27, 28].Megjithatë, kjo matet rrallë në mjetet plastifikuese dhe 3DP.Ndryshe nga pyetjet e anketës së Likert-it me fund të mbyllur, metodat cilësore të mbledhjes së të dhënave si diskutimet në grupe të fokusit dhe pyetjet e anketës së hapur ofrojnë një pasqyrë të komenteve të pjesëmarrësve të shkruara në mënyrë të rastësishme për të shpjeguar ndikimin e mjeteve të reja të të mësuarit në përvojën e tyre të të mësuarit.
Pra, ky hulumtim synoi të përgjigjej se si studentët e perceptojnë ndryshe anatominë kur atyre u jepen mjete të vendosura (plastinimi) kundrejt imazheve fizike të printuara 3D për të mësuar anatominë?
Për t'iu përgjigjur pyetjeve të mësipërme, studentët kanë mundësinë të përvetësojnë, grumbullojnë dhe ndajnë njohuritë anatomike përmes ndërveprimit dhe bashkëpunimit në ekip.Ky koncept është në përputhje të mirë me teorinë konstruktiviste, sipas së cilës individët ose grupet shoqërore krijojnë dhe ndajnë në mënyrë aktive njohuritë e tyre [29].Ndërveprime të tilla (për shembull, midis bashkëmoshatarëve, midis studentëve dhe mësuesve) ndikojnë në kënaqësinë e të nxënit [30, 31].Në të njëjtën kohë, përvoja mësimore e studentëve do të ndikohet gjithashtu nga faktorë të tillë si komoditeti i të mësuarit, mjedisi, metodat e mësimdhënies dhe përmbajtja e lëndës [32].Më pas, këto atribute mund të ndikojnë në mësimin e studentëve dhe zotërimin e temave me interes për ta [33, 34].Kjo mund të lidhet me perspektivën teorike të epistemologjisë pragmatike, ku korrja fillestare ose formulimi i përvojës personale, inteligjencës dhe besimeve mund të përcaktojë kursin e ardhshëm të veprimit [35].Qasja pragmatike është planifikuar me kujdes për të identifikuar temat komplekse dhe sekuencën e tyre përmes intervistave dhe anketave, të ndjekura nga analiza tematike [36].
Mostrat e kufomave shpesh konsiderohen si mentorë të heshtur, pasi ato shihen si dhurata të rëndësishme për të mirën e shkencës dhe njerëzimit, duke frymëzuar respekt dhe mirënjohje nga studentët për donatorët e tyre [37, 38].Studimet e mëparshme kanë raportuar rezultate objektive të ngjashme ose më të larta midis grupit të kufomave/plastinimit dhe grupit 3DP [21, 39], por ishte e paqartë nëse studentët ndajnë të njëjtën përvojë mësimore, përfshirë vlerat humaniste, midis dy grupeve.Për kërkime të mëtejshme, ky studim përdor parimin e pragmatizmit [36] për të ekzaminuar përvojën e të mësuarit dhe karakteristikat e modeleve 3DP (ngjyra dhe tekstura) dhe t'i krahasojë ato me mostrat e plastinuara bazuar në reagimet e studentëve.
Perceptimet e nxënësve mund të ndikojnë më pas në vendimet e edukatorëve për zgjedhjen e mjeteve të përshtatshme të anatomisë bazuar në atë që është dhe çfarë nuk është efektive për mësimin e anatomisë.Ky informacion mund të ndihmojë gjithashtu edukatorët të identifikojnë preferencat e studentëve dhe të përdorin mjetet e duhura të analizës për të përmirësuar përvojën e tyre të të mësuarit.
Ky studim cilësor synonte të eksploronte atë që studentët e konsiderojnë si një përvojë të rëndësishme mësimore duke përdorur mostra të plastifikuara të zemrës dhe qafës në krahasim me modelet 3DP.Sipas një studimi paraprak nga Mogali et al.në vitin 2018, studentët i konsideruan ekzemplarët e plastinuar si më realistë se modelet 3DP [7].Pra, le të supozojmë:
Duke qenë se plastinacionet u krijuan nga kufoma të vërteta, nga studentët pritej që t'i shihnin plastinacionet më pozitivisht sesa modelet 3DP për sa i përket autenticitetit dhe vlerës humaniste.
Ky studim cilësor lidhet me dy studime të mëparshme sasiore [21, 40] sepse të dhënat e paraqitura në të tre studimet u mblodhën njëkohësisht nga i njëjti kampion studentësh pjesëmarrës.Artikulli i parë demonstroi masa të ngjashme objektive (pikat e testit) midis grupeve të plastinimit dhe 3DP [21], dhe artikulli i dytë përdori analizën e faktorëve për të zhvilluar një instrument të vërtetuar psikometrikisht (katër faktorë, 19 artikuj) për të matur konstruktet arsimore si kënaqësia e të mësuarit. vetë-efikasiteti, vlerat humaniste dhe kufizimet e të mësuarit të medias [40].Ky studim shqyrtoi diskutimet e hapura dhe të fokusit me cilësi të lartë për të zbuluar se çfarë studentët konsiderojnë të rëndësishme kur mësojnë anatominë duke përdorur ekzemplarë të plastinuar dhe modele të printuara 3D.Kështu, ky studim ndryshon nga dy artikujt e mëparshëm për sa i përket objektivave/pyetjeve të kërkimit, të dhënave dhe metodave të analizës për të fituar njohuri mbi reagimet cilësore të studentëve (komentet e tekstit të lirë plus diskutim në grupe të fokusuara) mbi përdorimin e mjeteve 3DP krahasuar me mostrat e plastifikuara.Kjo do të thotë se studimi aktual zgjidh në thelb një pyetje kërkimore të ndryshme nga dy artikujt e mëparshëm [21, 40].
Në institucionin e autorit, anatomia integrohet në kurse sistemike si kardiopulmonare, endokrinologji, muskuloskeletore etj., në dy vitet e para të programit pesëvjeçar Bachelor në Mjekësi dhe Bachelor në Kirurgji (MBBS).Mostrat e suvatuara, modelet plastike, imazhet mjekësore dhe modelet virtuale 3D shpesh përdoren në vend të mostrave të diseksionit ose të diseksionit të lagësht për të mbështetur praktikën e përgjithshme të anatomisë.Seancat e studimit në grup zëvendësojnë leksionet tradicionale të mësuara me fokus në zbatimin e njohurive të fituara.Në fund të çdo moduli të sistemit, bëni një test praktik të anatomisë formuese në internet që përfshin 20 përgjigjet më të mira individuale (SBA) që mbulojnë anatominë e përgjithshme, imazherinë dhe histologjinë.Në total, pesë teste formuese u kryen gjatë eksperimentit (tre në vitin e parë dhe dy në vitin e dytë).Vlerësimi i kombinuar gjithëpërfshirës me shkrim për vitet 1 dhe 2 përfshin dy dokumente, secila përmban 120 SBA.Anatomia bëhet pjesë e këtyre vlerësimeve dhe plani i vlerësimit përcakton numrin e pyetjeve anatomike që do të përfshihen.
Për të përmirësuar raportin student-kampion, u studiuan modele të brendshme 3DP të bazuara në ekzemplarë të plastinuar për të mësuar dhe mësuar anatominë.Kjo ofron një mundësi për të përcaktuar vlerën edukative të modeleve të reja 3DP krahasuar me ekzemplarët e plastinuar përpara se ato të përfshihen zyrtarisht në kurrikulën e anatomisë.
Në këtë studim, tomografia e kompjuterizuar (CT) (skaneri CT Flash me definicion Somatom me 64 feta, Siemens Healthcare, Erlangen, Gjermani) u krye në modele plastike të zemrës (një zemër e tërë dhe një zemër në seksion kryq) dhe kokë e qafë ( një e tërë dhe një rrafsh mesagittal kokë-qafë) (Fig. 1).Imazhet e Imazhe Dixhitale dhe Komunikimet në Mjekësi (DICOM) u morën dhe u ngarkuan në Slicer 3D (versionet 4.8.1 dhe 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) për segmentimin strukturor sipas llojit si muskujt, arteriet, nervat dhe kockat .Skedarët e segmentuar u ngarkuan në Materialize Magics (Versioni 22, Materialize NV, Leuven, Belgjikë) për të hequr guaskat e zhurmës dhe modelet e printimit u ruajtën në formatin STL, të cilat më pas u transferuan në një printer Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden Prairie, MN) për të krijuar modele anatomike 3D.Rrëshirat e fotopolimerizueshme dhe elastomerët transparentë (VeroYellow, VeroMagenta dhe TangoPlus) ngurtësohen shtresë pas shtrese nën veprimin e rrezatimit UV, duke i dhënë çdo strukture anatomike strukturën dhe ngjyrën e vet.
Mjetet e studimit të anatomisë të përdorura në këtë studim.Majtas: Qafa;djathtas: zemër e praruar dhe e printuar 3D.
Përveç kësaj, aorta ascendente dhe sistemi koronar u zgjodhën nga i gjithë modeli i zemrës dhe u ndërtuan skela bazë për t'u bashkuar me modelin (versioni 22, Materialize NV, Leuven, Belgium).Modeli u printua në një printer Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) duke përdorur filament poliuretani termoplastik (TPU).Për të treguar arteriet e modelit, materiali mbështetës i printuar TPU duhej hequr dhe enët e gjakut të lyheshin me akrilik të kuq.
Studentët e vitit të parë Bachelor të Mjekësisë në Fakultetin e Mjekësisë Lee Kong Chiang në vitin akademik 2020-2021 (n = 163, 94 meshkuj dhe 69 femra) morën një ftesë me email për të marrë pjesë në këtë studim si një aktivitet vullnetar.Eksperimenti i kryqëzuar i rastësishëm u krye në dy faza, fillimisht me një prerje në zemër dhe më pas me një prerje në qafë.Ka një periudhë larjeje prej gjashtë javësh midis dy fazave për të minimizuar efektet e mbetura.Në të dyja fazat, studentët ishin të verbër ndaj temave mësimore dhe detyrave në grup.Jo më shumë se gjashtë persona në një grup.Studentët që morën mostra të plastinuara në hapin e parë morën modele 3DP në hapin e dytë.Në çdo fazë, të dy grupet marrin një leksion hyrës (30 minuta) nga një palë e tretë (mësues i lartë) i ndjekur nga vetë-studim (50 minuta) duke përdorur mjetet dhe fletushkat e ofruara për vetë-studim.
Lista kontrolluese COREQ (Kriteret Gjithëpërfshirëse për Raportimin e Kërkimit Kualitativ) përdoret për të udhëhequr kërkimin cilësor.
Studentët dhanë komente mbi materialin mësimor kërkimor përmes një sondazhi që përfshinte tre pyetje të hapura rreth pikave të tyre të forta, dobësive dhe mundësive për zhvillim.Të 96 të anketuarit dhanë përgjigje në formë të lirë.Më pas në fokus grup morën pjesë tetë studentë vullnetarë (n = 8).Intervistat u zhvilluan në Qendrën e Trajnimit të Anatomisë (ku u kryen eksperimentet) dhe u kryen nga Hulumtuesi 4 (Ph.D.), një instruktor mashkull jo-anatomik me mbi 10 vjet përvojë në lehtësimin e TBL, por jo i përfshirë në ekipin e studimit trajnimi.Studentët nuk i dinin karakteristikat personale të studiuesve (as grupit kërkimor) përpara fillimit të studimit, por formulari i pëlqimit i informoi ata për qëllimin e studimit.Në fokus grup morën pjesë vetëm studiuesi 4 dhe studentët.Studiuesi ua përshkroi fokus grupin studentëve dhe i pyeti nëse do të dëshironin të merrnin pjesë.Ata ndanë përvojën e tyre për të mësuar printimin 3D dhe plastinimin dhe ishin shumë entuziastë.Lehtësuesi bëri gjashtë pyetje kryesore për t'i nxitur studentët të punojnë (Materiali plotësues 1).Shembujt përfshijnë diskutimin e aspekteve të instrumenteve anatomike që nxisin të nxënit dhe të nxënit, dhe rolin e ndjeshmërisë në punën me ekzemplarë të tillë."Si do ta përshkruanit përvojën tuaj të studimit të anatomisë duke përdorur ekzemplarë të plastinuar dhe kopje të printuara 3D?"ishte pyetja e parë e intervistës.Të gjitha pyetjet janë të hapura, duke i lejuar përdoruesit t'u përgjigjen pyetjeve lirisht pa fusha të njëanshme, duke lejuar zbulimin e të dhënave të reja dhe tejkalimin e sfidave me mjete mësimore.Pjesëmarrësit nuk morën asnjë regjistrim të komenteve apo analizave të rezultateve.Natyra vullnetare e studimit shmang ngopjen e të dhënave.E gjithë biseda është regjistruar për analizë.
Regjistrimi i fokus grupit (35 minuta) u transkriptua fjalë për fjalë dhe u depersonalizua (u përdorën pseudonime).Gjithashtu, u mblodhën pyetje me pyetësor të hapur.Transkriptet e grupeve të fokusit dhe pyetjet e sondazhit u importuan në një spreadsheet të Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) për trekëndëzimin dhe grumbullimin e të dhënave për të kontrolluar për rezultate të krahasueshme ose të qëndrueshme ose rezultate të reja [41].Kjo bëhet përmes analizës tematike teorike [41, 42].Përgjigjet me tekst të secilit student i shtohen numrit të përgjithshëm të përgjigjeve.Kjo do të thotë që komentet që përmbajnë fjali të shumta do të trajtohen si një.Përgjigjet me etiketa zero, asnjë ose asnjë koment nuk do të shpërfillen.Tre studiues (një studiuese me doktoraturë, një studiuese femër me diplomë master dhe një asistent mashkull me diplomë bachelor në inxhinieri dhe 1–3 vjet përvojë kërkimore në edukimin mjekësor) koduan në mënyrë të pavarur të dhëna të pastrukturuara në mënyrë induktive.Tre programues përdorin jastëkë të vërtetë vizatimi për të kategorizuar shënimet post-it bazuar në ngjashmëritë dhe dallimet.Disa sesione u kryen për të renditur dhe grupuar kodet përmes njohjes sistematike dhe përsëritëse të modeleve, ku kodet u grupuan për të identifikuar nëntemat (karakteristikat specifike ose të përgjithshme si atributet pozitive dhe negative të mjeteve mësimore) të cilat më pas formuan tema gjithëpërfshirëse [41].Për të arritur konsensus, një 6 studiues (Ph.D.) meshkuj me 15 vjet përvojë në mësimdhënien e anatomisë miratoi lëndët përfundimtare.
Në përputhje me Deklaratën e Helsinkit, Bordi i Rishikimit Institucional i Universitetit Teknologjik Nanyang (IRB) (2019-09-024) vlerësoi protokollin e studimit dhe mori miratimet e nevojshme.Pjesëmarrësit dhanë pëlqimin e informuar dhe u informuan për të drejtën e tyre për t'u tërhequr nga pjesëmarrja në çdo kohë.
Nëntëdhjetë e gjashtë studentë të vitit të parë universitar të mjekësisë dhanë pëlqimin e plotë të informuar, demografinë bazë, si gjinia dhe mosha, dhe deklaruan se nuk kishte trajnim të mëparshëm formal në anatomi.Faza I (zemra) dhe Faza II (diseksioni i qafës) përfshinin përkatësisht 63 pjesëmarrës (33 burra dhe 30 gra) dhe 33 pjesëmarrës (18 burra dhe 15 gra).Mosha e tyre varionte nga 18 deri në 21 vjeç (mesatarja ± devijimi standard: 19,3 ± 0,9) vjet.Të 96 studentët iu përgjigjën pyetësorit (pa braktisje), dhe 8 studentë morën pjesë në fokus grupe.Kishte 278 komente të hapura për të mirat, të këqijat dhe nevojat për përmirësim.Nuk kishte mospërputhje ndërmjet të dhënave të analizuara dhe raportit të gjetjeve.
Përgjatë diskutimeve të grupeve të fokusit dhe përgjigjeve të sondazhit, u shfaqën katër tema: autenticiteti i perceptuar, kuptimi dhe kompleksiteti themelor, qëndrimet e respektit dhe kujdesit, multimodaliteti dhe lidershipi (Figura 2).Çdo temë është përshkruar më në detaje më poshtë.
Katër temat – autenticiteti i perceptuar, kuptimi dhe kompleksiteti themelor, respekti dhe kujdesi, dhe preferenca për mediat e të mësuarit – bazohen në analizën tematike të pyetjeve të anketës me fund të hapur dhe në diskutimet e fokus grupeve.Elementet në kutitë blu dhe të verdha përfaqësojnë përkatësisht vetitë e kampionit të veshur dhe modelit 3DP.3DP = printim 3D
Studentët mendonin se ekzemplarët e plastinuar ishin më realistë, kishin ngjyra natyrale më përfaqësuese të kufomave reale dhe kishin detaje më të imta anatomike sesa modelet 3DP.Për shembull, orientimi i fibrave të muskujve është më i dukshëm në mostrat e plastifikuara në krahasim me modelet 3DP.Ky kontrast tregohet në deklaratën më poshtë.
"...shumë i detajuar dhe i saktë, si nga një person real (pjesëmarrës në C17; rishikim i plastinimit në formë të lirë)."
Studentët vunë në dukje se mjetet 3DP ishin të dobishme për të mësuar anatominë bazë dhe për të vlerësuar karakteristikat kryesore makroskopike, ndërsa ekzemplarët e plastifikuar ishin idealë për të zgjeruar më tej njohuritë e tyre dhe të kuptuarit e strukturave dhe rajoneve komplekse anatomike.Studentët mendonin se megjithëse të dy instrumentet ishin kopje të sakta të njëri-tjetrit, atyre u mungonte informacioni i vlefshëm kur punonin me modelet 3DP në krahasim me mostrat e plastinuara.Kjo shpjegohet në deklaratën e mëposhtme.
“…kishte disa vështirësi si… detaje të vogla si fossa ovale… në përgjithësi mund të përdoret një model 3D i zemrës… për qafën, mbase do ta studioj modelin e plastinimit me më shumë besim (pjesëmarrësi PA1; 3DP, diskutim në fokus grup”) .
“…mund të shihen strukturat bruto… në detaje, ekzemplarët 3DP janë të dobishëm për të studiuar, për shembull, struktura më të trashë (dhe) gjëra më të mëdha, lehtësisht të identifikueshme si muskujt dhe organet… ndoshta (për) njerëzit që mund të mos kenë akses në ekzemplarë të plastinuar ( PA3 pjesëmarrës; 3DP, diskutim në grup)”.
Studentët shprehën më shumë respekt dhe shqetësim për ekzemplarët e plastinosur, por u shqetësuan edhe për shkatërrimin e strukturës për shkak të brishtësisë dhe mungesës së fleksibilitetit.Përkundrazi, studentët shtuan përvojën e tyre praktike duke kuptuar se modelet 3DP mund të riprodhoheshin nëse dëmtoheshin.
“… ne gjithashtu priremi të jemi më të kujdesshëm me modelet e plastinimit (pjesëmarrësi PA2; plastinimi, diskutimi në fokus grup)”.
“...për ekzemplarët e plastinimit, është si…diçka që është ruajtur për një kohë të gjatë.Nëse e kam dëmtuar… Unë mendoj se ne e dimë se duket si dëm më serioz sepse ka një histori (pjesëmarrësi PA3; plastifikimi, diskutimi në fokus grup).
“Modelet e printuara 3D mund të prodhohen relativisht shpejt dhe lehtë…duke i bërë modelet 3D të aksesueshme për më shumë njerëz dhe duke lehtësuar mësimin pa pasur nevojë të ndajnë mostrat (kontribues I38; 3DP, rishikim i tekstit falas).
"...me modelet 3D ne mund të luajmë pak pa u shqetësuar shumë për dëmtimin e tyre, si dëmtimi i mostrave... (pjesëmarrësi PA2; 3DP, diskutim në grupe të fokusuara)."
Sipas studentëve, numri i ekzemplarëve të plastinuar është i kufizuar dhe aksesi në strukturat më të thella është i vështirë për shkak të ngurtësisë së tyre.Për modelin 3DP, ata shpresojnë të përsosin më tej detajet anatomike duke e përshtatur modelin në zonat me interes për mësim të personalizuar.Studentët ranë dakord që të dy modelet e plastifikuara dhe ato 3DP mund të përdoren në kombinim me lloje të tjera mjetesh mësimore, si tabela Anatomage për të përmirësuar të nxënit.
"Disa struktura të thella të brendshme janë dobët të dukshme (pjesëmarrësi C14; plastinim, koment në formë të lirë)."
“Ndoshta tabelat e autopsisë dhe metodat e tjera do të ishin një shtesë shumë e dobishme (anëtari C14; plastinimi, rishikimi i tekstit të lirë).
"Duke u siguruar që modelet 3D janë të detajuara mirë, ju mund të keni modele të veçanta që fokusohen në zona të ndryshme dhe aspekte të ndryshme, të tilla si nervat dhe enët e gjakut (pjesëmarrësi I26; 3DP, rishikim i tekstit të lirë).
Studentët sugjeruan gjithashtu përfshirjen e një demonstrimi për mësuesin për të shpjeguar mënyrën e përdorimit të duhur të modelit, ose udhëzime shtesë për imazhet e mostrave të shënuara për të lehtësuar studimin dhe kuptimin në shënimet e leksioneve, megjithëse ata pranuan se studimi ishte krijuar posaçërisht për vetë-studim.
“…Unë e vlerësoj stilin e pavarur të kërkimit…ndoshta më shumë udhëzime mund të sigurohen në formën e sllajdeve të printuara ose disa shënimeve… (pjesëmarrësi C02; komente me tekst të lirë në përgjithësi).”
"Ekspertët e përmbajtjes ose të kesh mjete shtesë vizuale si animacioni ose video mund të na ndihmojnë të kuptojmë më mirë strukturën e modeleve 3D (anëtari C38; rishikimet e tekstit falas në përgjithësi).
Studentët e mjekësisë të vitit të parë u pyetën për përvojën e tyre të të mësuarit dhe cilësinë e mostrave të printuara dhe të plastifikuara në 3D.Siç pritej, studentët gjetën se mostrat e plastifikuara ishin më realiste dhe më të sakta se ato të printuara 3D.Këto rezultate konfirmohen nga një studim paraprak [7].Meqenëse regjistrimet janë bërë nga kufomat e dhuruara, ato janë autentike.Megjithëse ishte një kopje 1:1 e një kampioni të plastinuar me karakteristika të ngjashme morfologjike [8], modeli i printuar 3D i bazuar në polimer u konsiderua më pak realist dhe më pak realist, veçanërisht në studentët në të cilët ishin detaje të tilla si skajet e fosës ovale. e padukshme në modelin 3DP të zemrës në krahasim me modelin e plastinuar.Kjo mund të jetë për shkak të cilësisë së imazhit CT, i cili nuk lejon përcaktimin e qartë të kufijve.Prandaj, është e vështirë të segmentohen struktura të tilla në softuerin e segmentimit, gjë që ndikon në procesin e printimit 3D.Kjo mund të ngrejë dyshime në lidhje me përdorimin e mjeteve 3DP pasi ata kanë frikë se njohuritë e rëndësishme do të humbasin nëse nuk përdoren mjete standarde si mostrat e plastifikuara.Studentët e interesuar në trajnimin kirurgjik mund ta kenë të nevojshme të përdorin modele praktike [43].Rezultatet aktuale janë të ngjashme me studimet e mëparshme që zbuluan se modelet plastike [44] dhe mostrat 3DP nuk kanë saktësinë e mostrave reale [45].
Për të përmirësuar aksesin e studentëve dhe për rrjedhojë kënaqësinë e studentëve, duhet të merret parasysh edhe kostoja dhe disponueshmëria e mjeteve.Rezultatet mbështesin përdorimin e modeleve 3DP për të fituar njohuri anatomike për shkak të fabrikimit të tyre me kosto efektive [6, 21].Kjo është në përputhje me një studim të mëparshëm që tregoi performancë objektive të krahasueshme të modeleve të plastifikuara dhe modeleve 3DP [21].Studentët mendonin se modelet 3DP ishin më të dobishme për studimin e koncepteve bazë anatomike, organeve dhe veçorive, ndërsa ekzemplarët e plastinuar ishin më të përshtatshëm për studimin e anatomisë komplekse.Përveç kësaj, studentët mbrojtën përdorimin e modeleve 3DP në lidhje me ekzemplarët ekzistues të kufomave dhe teknologjinë moderne për të përmirësuar të kuptuarit e anatomisë nga ana e studentëve.Mënyra të shumta për të përfaqësuar të njëjtin objekt, të tilla si hartimi i anatomisë së zemrës duke përdorur kufoma, printim 3D, skanime të pacientëve dhe modele virtuale 3D.Kjo qasje multi-modale i lejon studentët të ilustrojnë anatominë në mënyra të ndryshme, të komunikojnë atë që kanë mësuar në mënyra të ndryshme dhe të angazhojnë studentët në mënyra të ndryshme [44].Hulumtimet kanë treguar se materialet autentike të të mësuarit si mjetet e kufomave mund të jenë sfiduese për disa studentë për sa i përket ngarkesës njohëse që lidhet me mësimin e anatomisë [46].Të kuptuarit e ndikimit të ngarkesës njohëse në të nxënit e studentëve dhe aplikimi i teknologjive për të reduktuar ngarkesën njohëse për të krijuar një mjedis më të mirë mësimor është kritik [47, 48].Përpara se t'i prezantoni studentët me materialin kufomë, modelet 3DP mund të jenë një metodë e dobishme për të demonstruar aspektet themelore dhe të rëndësishme të anatomisë në mënyrë që të reduktohet ngarkesa njohëse dhe të përmirësohet mësimi.Përveç kësaj, studentët mund të marrin modelet 3DP në shtëpi për rishikim në kombinim me tekstet shkollore dhe materialet e leksioneve dhe të zgjerojnë studimin e anatomisë përtej laboratorit [45].Megjithatë, praktika e heqjes së komponentëve 3DP nuk është zbatuar ende në institucionin e autorit.
Në këtë studim, mostrat e plastinuara ishin më të respektuara se kopjet 3DP.Ky përfundim është në përputhje me hulumtimet e mëparshme që tregojnë se ekzemplarët kufoma si "pacienti i parë" kanë respekt dhe ndjeshmëri, ndërsa modelet artificiale jo [49].Indet njerëzore të plastinuara realiste janë intime dhe realiste.Përdorimi i materialit kadaverik u lejon studentëve të zhvillojnë ideale humaniste dhe etike [50].Përveç kësaj, perceptimet e studentëve për modelet e plastinimit mund të ndikohen nga njohuritë e tyre në rritje për programet e dhurimit të kufomave dhe/ose procesin e plastinimit.Plastinacioni i dhurohet kufomave që imitojnë ndjeshmërinë, admirimin dhe mirënjohjen që studentët ndjejnë për donatorët e tyre [10, 51].Këto karakteristika i dallojnë infermierët humanistë dhe, nëse kultivohen, mund t'i ndihmojnë ata të avancojnë profesionalisht duke vlerësuar dhe ndjerë me pacientët [25, 37].Kjo është e krahasueshme me tutorët e heshtur që përdorin diseksionin e lagësht njerëzor [37,52,53].Meqenëse ekzemplarët për plastinim u dhuruan nga kufomat, ata u konsideruan si mësues të heshtur nga studentët, gjë që fitoi respekt për këtë mjet të ri mësimor.Edhe pse ata e dinë se modelet 3DP janë bërë nga makineritë, ata ende kënaqen duke i përdorur ato.Çdo grup ndihet i përkujdesur dhe modeli trajtohet me kujdes për të ruajtur integritetin e tij.Studentët mund ta dinë tashmë se modelet 3DP janë krijuar nga të dhënat e pacientëve për qëllime edukative.Në institucionin e autorit, para se studentët të fillojnë studimin formal të anatomisë, jepet një kurs hyrës i anatomisë mbi historinë e anatomisë, pas së cilës studentët bëjnë betimin.Qëllimi kryesor i betimit është të rrënjos te studentët një kuptim të vlerave humaniste, respekt për instrumentet anatomike dhe profesionalizëm.Kombinimi i instrumenteve anatomike dhe angazhimit mund të ndihmojë në rrënjosjen e një ndjenje përkujdesjeje, respekti dhe ndoshta t'u kujtojë studentëve përgjegjësitë e tyre të ardhshme ndaj pacientëve [54].
Në lidhje me përmirësimet e ardhshme në mjetet e të mësuarit, studentët nga të dy grupet e plastinimit dhe 3DP inkorporuan frikën e shkatërrimit të strukturës në pjesëmarrjen dhe mësimin e tyre.Megjithatë, shqetësimet në lidhje me prishjen e strukturës së ekzemplarëve të veshur u theksuan gjatë diskutimeve në fokus grup.Ky vëzhgim konfirmohet nga studimet e mëparshme mbi mostrat e plastifikuara [9, 10].Manipulimet e strukturës, veçanërisht modelet e qafës, janë të nevojshme për të eksploruar struktura më të thella dhe për të kuptuar marrëdhëniet hapësinore tredimensionale.Përdorimi i informacionit të prekshëm (prekshëm) dhe vizual i ndihmon studentët të krijojnë një pamje mendore më të detajuar dhe më të plotë të pjesëve anatomike tredimensionale [55].Studimet kanë treguar se manipulimi i prekshëm i objekteve fizike mund të zvogëlojë ngarkesën njohëse dhe të çojë në kuptimin dhe mbajtjen më të mirë të informacionit [55].Është sugjeruar që plotësimi i modeleve 3DP me ekzemplarë të plastifikuar mund të përmirësojë ndërveprimin e studentëve me ekzemplarët pa frikën e dëmtimit të strukturave.
Koha e postimit: 21 korrik 2023