Diseksioni tradicional i kufomave është në rënie, ndërsa modelet me plastinim dhe të printuara në 3D (3DP) po fitojnë popullaritet si një alternativë ndaj metodave tradicionale të mësimdhënies së anatomisë. Nuk është e qartë se cilat janë pikat e forta dhe të dobëta të këtyre mjeteve të reja dhe si mund të ndikojnë ato në përvojën e të nxënit të anatomisë së studentëve, e cila përfshin vlera të tilla njerëzore si respekti, kujdesi dhe empatia.
Menjëherë pas studimit të rastësishëm të kryqëzuar, u ftuan 96 studentë. Një dizajn pragmatik u përdor për të eksploruar përvojat e të nxënit duke përdorur modele të plastifikuara anatomikisht dhe 3D të zemrës (Faza 1, n=63) dhe qafës (Faza 2, n=33). U krye një analizë tematike induktive bazuar në 278 rishikime me tekst të lirë (duke iu referuar pikave të forta, dobësive, fushave për përmirësim) dhe transkripte fjalë për fjalë të grupeve të fokusit (n = 8) rreth të nxënit të anatomisë duke përdorur këto mjete.
U identifikuan katër tema: autenticiteti i perceptuar, kuptimi themelor dhe kompleksiteti, qëndrimet e respektit dhe kujdesit, multimodaliteti dhe lidershipi.
Në përgjithësi, studentët menduan se mostrat e plastinuara ishin më realiste dhe për këtë arsye ndiheshin më të respektuara dhe të kujdesura sesa modelet 3DP, të cilat ishin më të lehta për t’u përdorur dhe më të përshtatshme për të mësuar anatominë bazë.
Autopsia njerëzore ka qenë një metodë standarde mësimdhënieje e përdorur në edukimin mjekësor që nga shekulli i 17-të [1, 2]. Megjithatë, për shkak të aksesit të kufizuar, kostove të larta të mirëmbajtjes së kufomave [3, 4], një reduktimi të ndjeshëm të kohës së trajnimit në anatomi [1, 5] dhe përparimeve teknologjike [3, 6], mësimet e anatomisë të mësuara duke përdorur metoda tradicionale të diseksionit janë në rënie. Kjo hap mundësi të reja për kërkimin e metodave dhe mjeteve të reja mësimdhënieje, të tilla si mostrat njerëzore të plastinuara dhe modelet e printuara në 3D (3DP) [6,7,8].
Secili prej këtyre mjeteve ka pro dhe kundër. Mostrat e veshura me pllaka janë të thata, pa erë, realiste dhe jo të rrezikshme [9,10,11], duke i bërë ato ideale për mësimdhënien dhe angazhimin e studentëve në studimin dhe kuptimin e anatomisë. Megjithatë, ato janë gjithashtu të ngurta dhe më pak fleksibile [10, 12], kështu që mendohet se janë më të vështira për t'u manipuluar dhe për të arritur struktura më të thella [9]. Për sa i përket kostos, mostrat e plastifikuara janë përgjithësisht më të shtrenjta për t'u blerë dhe mirëmbajtur sesa modelet 3DP [6,7,8]. Nga ana tjetër, modelet 3DP lejojnë tekstura të ndryshme [7, 13] dhe ngjyra [6, 14] dhe mund t'u caktohen pjesëve specifike, gjë që i ndihmon studentët të identifikojnë, dallojnë dhe mbajnë mend më lehtë strukturat e rëndësishme, megjithëse kjo duket më pak realiste sesa mostrat e plastifikuara.
Një numër studimesh kanë shqyrtuar rezultatet/performancën e të nxënit të llojeve të ndryshme të instrumenteve anatomike, siç janë mostrat e plastifikuara, imazhet 2D, prerjet e lagështa, tabelat Anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) dhe modelet 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Megjithatë, rezultatet ndryshonin në varësi të zgjedhjes së instrumentit të trajnimit të përdorur në grupet e kontrollit dhe ndërhyrjes, si dhe në varësi të rajoneve të ndryshme anatomike [14, 22]. Për shembull, kur përdoren në kombinim me diseksionin e lagësht [11, 15] dhe tabelat e autopsisë [20], studentët raportuan kënaqësi më të lartë të të nxënit dhe qëndrime ndaj mostrave të plastinuara. Në mënyrë të ngjashme, përdorimi i modeleve të plastinimit pasqyron rezultatin pozitiv të njohurive objektive të studentëve [23, 24].
Modelet 3DP përdoren shpesh për të plotësuar metodat tradicionale të mësimdhënies [14,17,21]. Loke et al. (2017) raportuan mbi përdorimin e modelit 3DP për të kuptuar sëmundjet kongjenitale të zemrës te një pediatër [18]. Ky studim tregoi se grupi 3DP kishte kënaqësi më të lartë të të nxënit, kuptim më të mirë të tetradës së Fallot dhe aftësi të përmirësuar për të menaxhuar pacientët (vetë-efikasitet) krahasuar me grupin e imazherisë 2D. Studimi i anatomisë së pemës vaskulare dhe anatomisë së kafkës duke përdorur modele 3DP ofron të njëjtën kënaqësi të të nxënit si imazhet 2D [16, 17]. Këto studime kanë treguar se modelet 3DP janë superiore ndaj ilustrimeve 2D për sa i përket kënaqësisë së të nxënit të perceptuar nga studentët. Megjithatë, studimet që krahasojnë posaçërisht modelet 3DP me shumë materiale me mostrat e plastifikuara janë të kufizuara. Mogali et al. (2021) përdorën modelin e plastinimit me modelet e tij 3DP të zemrës dhe qafës dhe raportuan një rritje të ngjashme të njohurive midis grupeve të kontrollit dhe eksperimentale [21].
Megjithatë, nevojiten më shumë prova për të kuptuar më thellë pse përvoja e të nxënit të studentëve varet nga zgjedhja e instrumenteve anatomike dhe pjesëve të ndryshme të trupit dhe organeve [14, 22]. Vlerat humaniste janë një aspekt interesant që mund të ndikojë në këtë perceptim. Kjo i referohet respektit, kujdesit, empatisë dhe dhembshurisë që pritet nga studentët që bëhen mjekë [25, 26]. Vlerat humaniste tradicionalisht janë kërkuar në autopsi, pasi studentëve u mësohet të empatizojnë dhe të kujdesen për kufomat e dhuruara, dhe për këtë arsye studimi i anatomisë ka zënë gjithmonë një vend të veçantë [27, 28]. Megjithatë, kjo rrallë matet në mjetet plastifikuese dhe 3DP. Ndryshe nga pyetjet e mbyllura të anketës Likert, metodat cilësore të mbledhjes së të dhënave, të tilla si diskutimet në grupe fokusi dhe pyetjet e hapura të anketës, ofrojnë një pasqyrë të komenteve të pjesëmarrësve të shkruara në një rend të rastësishëm për të shpjeguar ndikimin e mjeteve të reja të të nxënit në përvojën e tyre të të nxënit.
Pra, ky hulumtim synonte të përgjigjej se si e perceptojnë ndryshe studentët anatominë kur u jepen mjete të caktuara (plastinim) në krahasim me imazhet fizike të printuara 3D për të mësuar anatominë?
Për t'iu përgjigjur pyetjeve të mësipërme, studentët kanë mundësinë të fitojnë, grumbullojnë dhe ndajnë njohuri anatomike përmes ndërveprimit dhe bashkëpunimit në ekip. Ky koncept është në përputhje të mirë me teorinë konstruktiviste, sipas së cilës individët ose grupet shoqërore krijojnë dhe ndajnë në mënyrë aktive njohuritë e tyre [29]. Ndërveprime të tilla (për shembull, midis bashkëmoshatarëve, midis studentëve dhe mësuesve) ndikojnë në kënaqësinë e të nxënit [30, 31]. Në të njëjtën kohë, përvoja e të nxënit e studentëve do të ndikohet gjithashtu nga faktorë të tillë si komoditeti i të nxënit, mjedisi, metodat e mësimdhënies dhe përmbajtja e kursit [32]. Më pas, këto atribute mund të ndikojnë në të nxënit e studentëve dhe në zotërimin e temave me interes për ta [33, 34]. Kjo mund të lidhet me perspektivën teorike të epistemologjisë pragmatike, ku korrja ose formulimi fillestar i përvojës personale, inteligjencës dhe besimeve mund të përcaktojë rrjedhën e veprimit të ardhshëm [35]. Qasja pragmatike është planifikuar me kujdes për të identifikuar temat komplekse dhe renditjen e tyre përmes intervistave dhe anketave, të ndjekura nga analiza tematike [36].
Mostrat e kufomave shpesh konsiderohen mentorë të heshtur, pasi ato shihen si dhurata të rëndësishme në dobi të shkencës dhe njerëzimit, duke frymëzuar respekt dhe mirënjohje nga studentët për donatorët e tyre [37, 38]. Studimet e mëparshme kanë raportuar rezultate objektive të ngjashme ose më të larta midis grupit të kufomave/plastinimit dhe grupit 3DP [21, 39], por nuk ishte e qartë nëse studentët ndajnë të njëjtën përvojë mësimore, duke përfshirë vlerat humaniste, midis dy grupeve. Për kërkime të mëtejshme, ky studim përdor parimin e pragmatizmit [36] për të shqyrtuar përvojën e të nxënit dhe karakteristikat e modeleve 3DP (ngjyra dhe tekstura) dhe për t'i krahasuar ato me mostrat e plastinuara bazuar në reagimet e studentëve.
Perceptimet e studentëve mund të ndikojnë më pas në vendimet e edukatorëve në lidhje me zgjedhjen e mjeteve të përshtatshme të anatomisë bazuar në atë që është dhe nuk është efektive për mësimdhënien e anatomisë. Ky informacion gjithashtu mund t'i ndihmojë edukatorët të identifikojnë preferencat e studentëve dhe të përdorin mjete të përshtatshme analize për të përmirësuar përvojën e tyre të të nxënit.
Ky studim cilësor synonte të eksploronte atë që studentët e konsiderojnë si një përvojë të rëndësishme mësimore duke përdorur mostra të plastifikuara të zemrës dhe qafës krahasuar me modelet 3DP. Sipas një studimi paraprak nga Mogali et al. në vitin 2018, studentët i konsideruan mostrat e plastifikuara si më realiste sesa modelet 3DP [7]. Pra, le të supozojmë:
Duke pasur parasysh që plastinimet u krijuan nga kufoma të vërteta, pritej që studentët t’i shihnin plastinimet më pozitivisht sesa modelet 3DP për sa i përket autenticitetit dhe vlerës humaniste.
Ky studim cilësor lidhet me dy studime të mëparshme sasiore [21, 40] sepse të dhënat e paraqitura në të tre studimet u mblodhën njëkohësisht nga e njëjta mostër studentësh pjesëmarrës. Artikulli i parë demonstroi masa objektive të ngjashme (rezultate testi) midis grupeve të plastinimit dhe 3DP [21], dhe artikulli i dytë përdori analizën faktoriale për të zhvilluar një instrument të validuar psikometrikisht (katër faktorë, 19 artikuj) për të matur konstruktet arsimore si kënaqësia e të nxënit, vetë-efikasiteti, vlerat humaniste dhe kufizimet e mediave të të nxënit [40]. Ky studim shqyrtoi diskutime të hapura dhe në grupe fokusi me cilësi të lartë për të zbuluar se çfarë konsiderojnë të rëndësishme studentët kur mësojnë anatomi duke përdorur mostra të plastinuara dhe modele të printuara 3D. Kështu, ky studim ndryshon nga dy artikujt e mëparshëm për sa i përket objektivave/pyetjeve të hulumtimit, të dhënave dhe metodave të analizës për të fituar njohuri mbi reagimet cilësore të studentëve (komente me tekst të lirë plus diskutim në grup fokusi) mbi përdorimin e mjeteve 3DP krahasuar me mostrat e plastifikuara. Kjo do të thotë që studimi i tanishëm zgjidh në thelb një pyetje kërkimore të ndryshme nga dy artikujt e mëparshëm [21, 40].
Në institucionin e autorit, anatomia është e integruar në kurse sistemike si kardiopulmonare, endokrinologji, muskuloskeletale, etj., në dy vitet e para të programit pesëvjeçar Bachelor të Mjekësisë dhe Bachelor të Kirurgjisë (MBBS). Mostrat e suvatuara, modelet plastike, imazhet mjekësore dhe modelet virtuale 3D përdoren shpesh në vend të mostrave të diseksionit ose diseksionit të lagësht për të mbështetur praktikën e përgjithshme të anatomisë. Seancat e studimit në grup zëvendësojnë leksionet tradicionale të mësuara me një fokus në zbatimin e njohurive të fituara. Në fund të çdo moduli të sistemit, bëni një test praktik formues të anatomisë online që përfshin 20 përgjigje më të mira individuale (SBA) që mbulojnë anatominë e përgjithshme, imazherinë dhe histologjinë. Në total, pesë teste formuese u kryen gjatë eksperimentit (tre në vitin e parë dhe dy në vitin e dytë). Vlerësimi i kombinuar gjithëpërfshirës me shkrim për Vitet 1 dhe 2 përfshin dy punime, secila prej të cilave përmban 120 SBA. Anatomia bëhet pjesë e këtyre vlerësimeve dhe plani i vlerësimit përcakton numrin e pyetjeve anatomike që do të përfshihen.
Për të përmirësuar raportin student-mostër, u studiuan modele të brendshme 3DP të bazuara në mostra të plastinuara për mësimdhënien dhe të nxënit e anatomisë. Kjo ofron një mundësi për të përcaktuar vlerën edukative të modeleve të reja 3DP krahasuar me mostrat e plastinuara përpara se ato të përfshihen zyrtarisht në kurrikulën e anatomisë.
Në këtë studim, tomografia e kompjuterizuar (CT) (skaner CT Somatom Definition Flash 64-prerës, Siemens Healthcare, Erlangen, Gjermani) u krye në modele plastike të zemrës (një zemër e tërë dhe një zemër në prerje tërthore) dhe kokës dhe qafës (një kokë-qafë e tërë dhe një në planin midsagittal) (Fig. 1). Imazhet e Imazheve Dixhitale dhe Komunikimeve në Mjekësi (DICOM) u morën dhe u ngarkuan në 3D Slicer (versionet 4.8.1 dhe 4.10.2, Shkolla Mjekësore e Harvardit, Boston, Massachusetts) për segmentim strukturor sipas llojit si muskujt, arteriet, nervat dhe kockat. Skedarët e segmentuar u ngarkuan në Materialize Magics (Versioni 22, Materialize NV, Leuven, Belgjikë) për të hequr predhat e zhurmës, dhe modelet e printimit u ruajtën në formatin STL, të cilat më pas u transferuan në një printer Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden Prairie, MN) për të krijuar modele anatomike 3D. Rrëshirat fotopolimerizuese dhe elastomerët transparentë (VeroYellow, VeroMagenta dhe TangoPlus) ngurtësohen shtresë pas shtrese nën veprimin e rrezatimit UV, duke i dhënë secilës strukturë anatomike strukturën dhe ngjyrën e vet.
Mjetet e studimit të anatomisë të përdorura në këtë studim. Majtas: Qafa; djathtas: zemra e veshur me krom dhe e printuar në 3D.
Përveç kësaj, aorta ngjitëse dhe sistemi koronar u zgjodhën nga modeli i tërë zemrës, dhe u ndërtuan skela bazë për t'u bashkangjitur modelit (versioni 22, Materialize NV, Leuven, Belgjikë). Modeli u shtyp në një printer Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) duke përdorur filament poliuretani termoplastik (TPU). Për të treguar arteriet e modelit, materiali mbështetës TPU i shtypur duhej të hiqej dhe enët e gjakut të lyheshin me akrilik të kuq.
Studentët e vitit të parë të studimeve Bachelor në Mjekësi në Fakultetin e Mjekësisë Lee Kong Chiang në vitin akademik 2020-2021 (n = 163, 94 meshkuj dhe 69 femra) morën një ftesë me email për të marrë pjesë në këtë studim si një aktivitet vullnetar. Eksperimenti i kryqëzuar i rastësishëm u krye në dy faza, së pari me një prerje në zemër dhe më pas me një prerje në qafë. Ekziston një periudhë gjashtë-javore e larjes midis dy fazave për të minimizuar efektet e mbetura. Në të dyja fazat, studentët nuk ishin në dijeni të temave të të nxënit dhe detyrave në grup. Jo më shumë se gjashtë persona në një grup. Studentët që morën mostra të plastinuara në hapin e parë morën modele 3DP në hapin e dytë. Në secilën fazë, të dy grupet marrin një leksion hyrës (30 minuta) nga një palë e tretë (mësues i lartë) i ndjekur nga vetë-studim (50 minuta) duke përdorur mjetet dhe fletëpalosjet e vetë-studimit të ofruara.
Lista e kontrollit COREQ (Kriteret Gjithëpërfshirëse për Raportimin e Kërkimeve Cilësore) përdoret për të udhëhequr kërkimin cilësor.
Studentët dhanë reagime mbi materialin mësimor të hulumtimit përmes një ankete që përfshinte tre pyetje të hapura në lidhje me pikat e tyre të forta, të dobëta dhe mundësitë për zhvillim. Të 96 të anketuarit dhanë përgjigje të lira. Pastaj tetë studentë vullnetarë (n = 8) morën pjesë në grupin e fokusit. Intervistat u zhvilluan në Qendrën e Trajnimit të Anatomisë (ku u kryen eksperimentet) dhe u kryen nga Hetuesi 4 (Ph.D.), një instruktor mashkull jo-anatomie me mbi 10 vjet përvojë në lehtësimin e TBL, por jo i përfshirë në trajnimin e ekipit të studimit. Studentët nuk i dinin karakteristikat personale të studiuesve (as grupit të hulumtimit) para fillimit të studimit, por formulari i pëlqimit i informoi ata për qëllimin e studimit. Vetëm studiuesi 4 dhe studentët morën pjesë në grupin e fokusit. Studiuesi ua përshkroi grupin e fokusit studentëve dhe i pyeti nëse do të donin të merrnin pjesë. Ata ndanë përvojën e tyre të të mësuarit të printimit 3D dhe plastifikimit dhe ishin shumë entuziastë. Lehtësuesi bëri gjashtë pyetje kryesore për të inkurajuar studentët të punonin (Materiali Plotësues 1). Shembujt përfshijnë diskutimin e aspekteve të instrumenteve anatomike që nxisin të nxënit dhe të mësuarit, si dhe rolin e empatisë në punën me mostra të tilla. "Si do ta përshkruanit përvojën tuaj të studimit të anatomisë duke përdorur mostra të plastinuara dhe kopje të printuara në 3D?" ishte pyetja e parë e intervistës. Të gjitha pyetjet janë të hapura, duke u lejuar përdoruesve t'u përgjigjen pyetjeve lirisht pa zona të paragjykuara, duke lejuar zbulimin e të dhënave të reja dhe kapërcimin e sfidave me mjetet e të nxënit. Pjesëmarrësit nuk morën asnjë regjistrim të komenteve ose analizë të rezultateve. Natyra vullnetare e studimit shmangu ngopjen e të dhënave. E gjithë biseda u regjistrua për analizë.
Regjistrimi i grupit të fokusit (35 minuta) u transkriptua fjalë për fjalë dhe u depersonalizua (u përdorën pseudonime). Përveç kësaj, u mblodhën pyetje të pyetësorit me përgjigje të hapura. Transkriptet e grupit të fokusit dhe pyetjet e anketës u importuan në një spreadsheet të Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) për triangulimin dhe grumbullimin e të dhënave për të kontrolluar për rezultate të krahasueshme ose konsistente ose rezultate të reja [41]. Kjo bëhet përmes analizës tematike teorike [41, 42]. Përgjigjet me tekst të secilit student i shtohen numrit të përgjithshëm të përgjigjeve. Kjo do të thotë që komentet që përmbajnë fjali të shumëfishta do të trajtohen si një. Përgjigjet me etiketa zero, asnjë ose asnjë koment do të injorohen. Tre studiues (një studiuese femër me doktoraturë, një studiuese femër me diplomë masteri dhe një asistent mashkull me diplomë bachelor në inxhinieri dhe 1-3 vjet përvojë kërkimore në arsimin mjekësor) koduan në mënyrë të pavarur në mënyrë induktive të dhëna të pastrukturuara. Tre programues përdorin blloqe vizatimi të vërteta për të kategorizuar shënimet ngjitëse bazuar në ngjashmëri dhe ndryshime. U zhvilluan disa seanca për të renditur dhe grupuar kodet përmes njohjes sistematike dhe përsëritëse të modeleve, ku kodet u grupuan për të identifikuar nën-temat (karakteristikat specifike ose të përgjithshme, të tilla si atributet pozitive dhe negative të mjeteve të të nxënit), të cilat më pas formuan tema mbizotëruese [41]. Për të arritur konsensus, një studiues 6-vjeçar mashkull (Ph.D.) me 15 vjet përvojë në mësimdhënien e anatomisë miratoi lëndët përfundimtare.
Në përputhje me Deklaratën e Helsinkit, Bordi i Rishikimit Institucional të Universitetit Teknologjik Nanyang (IRB) (2019-09-024) vlerësoi protokollin e studimit dhe mori miratimet e nevojshme. Pjesëmarrësit dhanë pëlqimin e tyre të informuar dhe u informuan për të drejtën e tyre për t'u tërhequr nga pjesëmarrja në çdo kohë.
Nëntëdhjetë e gjashtë studentë të vitit të parë të studimeve universitare të mjekësisë dhanë pëlqimin e tyre të plotë dhe të informuar, dhanë të dhëna demografike bazë si gjinia dhe mosha, dhe deklaruan se nuk kishin pasur trajnim formal paraprak në anatomi. Faza I (zemra) dhe Faza II (diseksioni i qafës) përfshinë përkatësisht 63 pjesëmarrës (33 burra dhe 30 gra) dhe 33 pjesëmarrës (18 burra dhe 15 gra). Mosha e tyre varionte nga 18 deri në 21 vjeç (mesatarja ± devijimi standard: 19.3 ± 0.9) vjeç. Të 96 studentët iu përgjigjën pyetësorit (asnjë student që braktisi studimet) dhe 8 studentë morën pjesë në grupe fokusi. Pati 278 komente të hapura në lidhje me pro-të, kundrat dhe nevojat për përmirësim. Nuk kishte mospërputhje midis të dhënave të analizuara dhe raportit të gjetjeve.
Gjatë diskutimeve në fokus grupe dhe përgjigjeve në anketë, dolën në pah katër tema: autenticiteti i perceptuar, kuptimi themelor dhe kompleksiteti, qëndrimet e respektit dhe kujdesit, multimodaliteti dhe lidershipi (Figura 2). Secila temë përshkruhet më hollësisht më poshtë.
Katër temat - autenticiteti i perceptuar, kuptimi dhe kompleksiteti themelor, respekti dhe kujdesi, dhe preferenca për mediat e të nxënit - bazohen në analizën tematike të pyetjeve të anketës me përgjigje të hapur dhe diskutimeve në grupe fokusi. Elementet në kutitë blu dhe të verdha përfaqësojnë përkatësisht vetitë e mostrës së veshur me pllakë dhe modelit 3DP. 3DP = printim 3D
Studentët menduan se mostrat e plastinuara ishin më realiste, kishin ngjyra natyrale më përfaqësuese të kufomave të vërteta dhe kishin detaje anatomike më të imëta sesa modelet 3DP. Për shembull, orientimi i fibrave muskulore është më i spikatur në mostrat e plastifikuara krahasuar me modelet 3DP. Ky kontrast tregohet në pohimin më poshtë.
"...shumë i detajuar dhe i saktë, si nga një person real (pjesëmarrës në C17; rishikim i plastinimit në formë të lirë)."
Studentët vunë re se mjetet 3DP ishin të dobishme për të mësuar anatominë bazë dhe për të vlerësuar tiparet kryesore makroskopike, ndërsa mostrat e plastifikuara ishin ideale për të zgjeruar më tej njohuritë dhe kuptimin e tyre të strukturave dhe rajoneve komplekse anatomike. Studentët menduan se, megjithëse të dy instrumentet ishin kopje të sakta të njëri-tjetrit, atyre u mungonte informacion i vlefshëm kur punonin me modele 3DP krahasuar me mostrat e plastinuara. Kjo shpjegohet në deklaratën më poshtë.
“...pati disa vështirësi si... detaje të vogla si fossa ovale... në përgjithësi mund të përdoret një model 3D i zemrës... për qafën, ndoshta do ta studioj modelin e plastinimit me më shumë besim (pjesëmarrës PA1; 3DP, diskutim në fokus grup”).
"...strukturat e trasha mund të shihen... në detaje, mostrat 3DP janë të dobishme për të studiuar, për shembull, strukturat më të trasha (dhe) gjëra më të mëdha, lehtësisht të identifikueshme si muskujt dhe organet... ndoshta (për) njerëz që mund të mos kenë qasje në mostrat e plastinuara (pjesëmarrës PA3; 3DP, diskutim në grupin e fokusit)".
Studentët shprehën më shumë respekt dhe shqetësim për mostrat e plastinuara, por ishin gjithashtu të shqetësuar për shkatërrimin e strukturës për shkak të brishtësisë dhe mungesës së fleksibilitetit të saj. Përkundrazi, studentët i shtuan përvojës së tyre praktike duke kuptuar se modelet 3DP mund të riprodhoheshin nëse dëmtoheshin.
"... ne gjithashtu kemi tendencë të jemi më të kujdesshëm me modelet e plastinimit (pjesëmarrës në PA2; plastinim, diskutim në fokus grup)".
"...për mostrat e plastinimit, është si... diçka që është ruajtur për një kohë të gjatë. Nëse e kam dëmtuar... mendoj se e dimë që duket si një dëmtim më serioz sepse ka një histori (pjesëmarrës në PA3; plastinim, diskutim në grupin e fokusit)."
"Modelet e printuara në 3D mund të prodhohen relativisht shpejt dhe lehtë... duke i bërë modelet 3D të arritshme për më shumë njerëz dhe duke lehtësuar të nxënit pa pasur nevojë të ndani mostra (kontribues i I38; 3DP, rishikim teksti i lirë)."
“...me modelet 3D mund të luajmë pak pa u shqetësuar shumë për dëmtimin e tyre, si për shembull dëmtimin e mostrave… (pjesëmarrës në PA2; 3DP, diskutim në grupin e fokusit).”
Sipas studentëve, numri i mostrave të plastinuara është i kufizuar dhe qasja në strukturat më të thella është e vështirë për shkak të ngurtësisë së tyre. Për modelin 3DP, ata shpresojnë të përsosin më tej detajet anatomike duke e përshtatur modelin sipas fushave të interesit për të nxënit e personalizuar. Studentët ranë dakord që si modelet e plastifikuara ashtu edhe ato 3DP mund të përdoren në kombinim me lloje të tjera të mjeteve mësimore, siç është tabela Anatomage, për të përmirësuar të nxënit.
"Disa struktura të thella të brendshme janë dobët të dukshme (pjesëmarrës C14; plastinim, koment në formë të lirë)."
"Ndoshta tabelat e autopsisë dhe metodat e tjera do të ishin një shtesë shumë e dobishme (anëtari C14; plastinim, rishikim i tekstit të lirë)."
"Duke u siguruar që modelet 3D janë të detajuara mirë, mund të keni modele të ndara që përqendrohen në fusha dhe aspekte të ndryshme, siç janë nervat dhe enët e gjakut (pjesëmarrës I26; 3DP, rishikim teksti i lirë)."
Studentët sugjeruan gjithashtu që të përfshihej një demonstrim për mësuesin/en për të shpjeguar se si ta përdorë siç duhet modelin, ose udhëzime shtesë mbi imazhet shembull të shënuara për të lehtësuar studimin dhe të kuptuarit në shënimet e leksioneve, megjithëse ata pranuan se studimi ishte hartuar posaçërisht për vetë-studim.
"...Unë e vlerësoj stilin e pavarur të hulumtimit... ndoshta mund të ofrohen më shumë udhëzime në formën e diapozitivave të shtypura ose disa shënimeve... (pjesëmarrës C02; komente me tekst të lirë në përgjithësi)."
"Ekspertët e përmbajtjes ose të paturit e mjeteve shtesë vizuale si animacioni ose videoja mund të na ndihmojnë të kuptojmë më mirë strukturën e modeleve 3D (anëtari C38; rishikime me tekst të lirë në përgjithësi)."
Studentët e mjekësisë të vitit të parë u pyetën në lidhje me përvojën e tyre të të nxënit dhe cilësinë e mostrave të printuara dhe të plastifikuara në 3D. Siç pritej, studentët i gjetën mostrat e plastifikuara më realiste dhe të sakta sesa ato të printuara në 3D. Këto rezultate konfirmohen nga një studim paraprak [7]. Meqenëse të dhënat janë bërë nga kufoma të dhuruara, ato janë autentike. Edhe pse ishte një kopje 1:1 e një mostre të plastinuar me karakteristika morfologjike të ngjashme [8], modeli i printuar në 3D me bazë polimeri u konsiderua më pak realist dhe më pak realist, veçanërisht tek studentët tek të cilët detaje të tilla si skajet e gropës ovale nuk ishin të dukshme në modelin 3DP të zemrës krahasuar me modelin e plastinuar. Kjo mund të jetë për shkak të cilësisë së imazhit CT, i cili nuk lejon përcaktimin e qartë të kufijve. Prandaj, është e vështirë të segmentohen struktura të tilla në softuerin e segmentimit, gjë që ndikon në procesin e printimit 3D. Kjo mund të ngrejë dyshime në lidhje me përdorimin e mjeteve 3DP pasi ata kanë frikë se njohuritë e rëndësishme do të humbasin nëse nuk përdoren mjete standarde siç janë mostrat e plastifikuara. Studentët e interesuar në trajnimin kirurgjikal mund ta gjejnë të nevojshme të përdorin modele praktike [43]. Rezultatet aktuale janë të ngjashme me studimet e mëparshme që zbuluan se modelet plastike [44] dhe mostrat 3DP nuk kanë saktësinë e mostrave reale [45].
Për të përmirësuar aksesin e studentëve dhe për rrjedhojë kënaqësinë e tyre, duhet të merret në konsideratë edhe kostoja dhe disponueshmëria e mjeteve. Rezultatet mbështesin përdorimin e modeleve 3DP për të fituar njohuri anatomike për shkak të fabrikimit të tyre me kosto efektive [6, 21]. Kjo është në përputhje me një studim të mëparshëm që tregoi performancë objektive të krahasueshme të modeleve të plastifikuara dhe modeleve 3DP [21]. Studentët menduan se modelet 3DP ishin më të dobishme për të studiuar konceptet themelore anatomike, organet dhe tiparet, ndërsa mostrat e plastinuara ishin më të përshtatshme për të studiuar anatominë komplekse. Përveç kësaj, studentët mbështetën përdorimin e modeleve 3DP në lidhje me mostrat ekzistuese të kufomave dhe teknologjinë moderne për të përmirësuar kuptimin e studentëve për anatominë. Mënyra të shumëfishta për të përfaqësuar të njëjtin objekt, siç është hartëzimi i anatomisë së zemrës duke përdorur kufoma, printimi 3D, skanimet e pacientëve dhe modelet virtuale 3D. Kjo qasje multimodale u lejon studentëve të ilustrojnë anatominë në mënyra të ndryshme, të komunikojnë atë që kanë mësuar në mënyra të ndryshme dhe t'i angazhojnë studentët në mënyra të ndryshme [44]. Hulumtimet kanë treguar se materialet autentike të të nxënit, siç janë mjetet e kufomave, mund të jenë sfiduese për disa studentë për sa i përket ngarkesës njohëse që shoqërohet me të nxënit e anatomisë [46]. Të kuptuarit e ndikimit të ngarkesës njohëse në të nxënit e studentëve dhe aplikimi i teknologjive për të zvogëluar ngarkesën njohëse për të krijuar një mjedis më të mirë mësimor është thelbësore [47, 48]. Përpara se t'u prezantohen studentëve materialet e kadaverisë, modelet 3DP mund të jenë një metodë e dobishme për të demonstruar aspekte themelore dhe të rëndësishme të anatomisë në mënyrë që të zvogëlohet ngarkesa njohëse dhe të përmirësohet të nxënit. Përveç kësaj, studentët mund t'i marrin modelet 3DP në shtëpi për shqyrtim në kombinim me tekstet shkollore dhe materialet e leksioneve dhe të zgjerojnë studimin e anatomisë përtej laboratorit [45]. Megjithatë, praktika e heqjes së komponentëve 3DP nuk është zbatuar ende në institucionin e autorit.
Në këtë studim, mostrat e plastinuara u respektuan më shumë sesa replikat 3DP. Ky përfundim është në përputhje me hulumtimet e mëparshme që tregojnë se mostrat kadaverike si "pacienti i parë" kërkojnë respekt dhe empati, ndërsa modelet artificiale jo [49]. Indi njerëzor i plastinuar realist është intim dhe realist. Përdorimi i materialit kadaverik u lejon studentëve të zhvillojnë ideale humaniste dhe etike [50]. Përveç kësaj, perceptimet e studentëve për modelet e plastinimit mund të ndikohen nga njohuritë e tyre në rritje për programet e dhurimit të kufomave dhe/ose procesin e plastinimit. Plastinimi është kufoma të dhuruara që imitojnë empatinë, admirimin dhe mirënjohjen që studentët ndiejnë për dhuruesit e tyre [10, 51]. Këto karakteristika dallojnë infermierët humanistë dhe, nëse kultivohen, mund t'i ndihmojnë ata të përparojnë profesionalisht duke vlerësuar dhe duke empatizuar pacientët [25, 37]. Kjo është e krahasueshme me tutorët e heshtur që përdorin diseksionin e lagësht njerëzor [37, 52, 53]. Meqenëse mostrat për plastinim u dhuruan nga kufomat, ato u panë si tutorë të heshtur nga studentët, gjë që fitoi respekt për këtë mjet të ri mësimor. Edhe pse e dinë që modelet 3DP bëhen nga makinat, ata prapë kënaqen duke i përdorur ato. Çdo grup ndihet i kujdesur dhe modeli trajtohet me kujdes për të ruajtur integritetin e tij. Studentët mund ta dinë tashmë që modelet 3DP krijohen nga të dhënat e pacientëve për qëllime edukative. Në institucionin e autorit, përpara se studentët të fillojnë studimin formal të anatomisë, jepet një kurs hyrës i anatomisë mbi historinë e anatomisë, pas të cilit studentët bëjnë një betim. Qëllimi kryesor i betimit është të ngulisë tek studentët një kuptim të vlerave humaniste, respekt për instrumentet anatomike dhe profesionalizëm. Kombinimi i instrumenteve anatomike dhe angazhimit mund të ndihmojë në ngulitjen e një ndjenje kujdesi, respekti dhe ndoshta t'u kujtojë studentëve përgjegjësitë e tyre të ardhshme ndaj pacientëve [54].
Lidhur me përmirësimet e ardhshme në mjetet e të nxënit, studentët nga të dy grupet, plastifikimi dhe 3DP, e përfshinë frikën e shkatërrimit të strukturës në pjesëmarrjen dhe të nxënit e tyre. Megjithatë, shqetësimet në lidhje me prishjen e strukturës së mostrave të veshura me pllaka u theksuan gjatë diskutimeve në fokus grup. Ky vëzhgim konfirmohet nga studimet e mëparshme mbi mostrat e plastifikuara [9, 10]. Manipulimet e strukturës, veçanërisht modelet e qafës, janë të nevojshme për të eksploruar strukturat më të thella dhe për të kuptuar marrëdhëniet hapësinore tre-dimensionale. Përdorimi i informacionit taktil (taktil) dhe vizual i ndihmon studentët të krijojnë një pamje mendore më të detajuar dhe të plotë të pjesëve anatomike tre-dimensionale [55]. Studimet kanë treguar se manipulimi taktil i objekteve fizike mund të zvogëlojë ngarkesën njohëse dhe të çojë në një kuptim dhe mbajtje më të mirë të informacionit [55]. Është sugjeruar që plotësimi i modeleve 3DP me mostra të plastifikuara mund të përmirësojë ndërveprimin e studentëve me mostrat pa frikën e dëmtimit të strukturave.
Koha e postimit: 21 korrik 2023