Diseksioni tradicional i kadaver është në rënie, ndërsa modelet e plastikimit dhe të shtypura 3D (3DP) po fitojnë popullaritet si një alternative për metodat tradicionale të mësimdhënies së anatomisë. Nuk është e qartë se cilat janë pikat e forta dhe të dobëta të këtyre mjeteve të reja dhe si mund të ndikojnë në përvojën e të mësuarit të anatomisë së studentëve, i cili përfshin vlera të tilla njerëzore si respekti, kujdesi dhe empatia.
Menjëherë pas studimit të rastit të kryqëzuar, u ftuan 96 studentë. Një dizajn pragmatik u përdor për të eksploruar përvojat e të mësuarit duke përdorur modele të plastifikuara anatomike dhe 3D të zemrës (faza 1, n = 63) dhe qafës (faza 2, n = 33). Një analizë tematike induktive u krye bazuar në 278 rishikime të teksteve falas (duke iu referuar pikave të forta, të dobëta, fushave për përmirësim) dhe transkriptet me fjalë të grupeve të fokusit (n = 8) në lidhje me të mësuarit anatominë duke përdorur këto mjete.
U identifikuan katër tema: origjinaliteti i perceptuar, mirëkuptimi themelor dhe kompleksiteti, qëndrimet e respektit dhe kujdesit, multimodaliteti dhe udhëheqja.
Në përgjithësi, studentët menduan se ekzemplarët e plastinuar ishin më realistë dhe për këtë arsye ndjeheshin më të respektuar dhe të kujdesshëm sesa modelet 3DP, të cilat ishin më të lehta për t'u përdorur dhe të përshtatshme për të mësuar anatominë themelore.
Autopsia njerëzore ka qenë një metodë standarde e mësimdhënies që përdoret në edukimin mjekësor që nga shekulli i 17 -të [1, 2]. Sidoqoftë, për shkak të qasjes së kufizuar, kostove të larta të mirëmbajtjes së kadaver [3, 4], një ulje e ndjeshme në kohën e trajnimit të anatomisë [1, 5] dhe përparimet teknologjike [3, 6], mësimet e anatomisë të mësuara duke përdorur metodat tradicionale të diseksionit janë në rënie . Kjo hap mundësi të reja për hulumtimin e metodave dhe mjeteve të reja të mësimdhënies, të tilla si ekzemplarë të plastinuar njerëzor dhe modele të shtypura 3D (3DP) [6,7,8].
Secila prej këtyre mjeteve ka të mirat dhe të këqijat. Mostrat e praruara janë të thata, pa erë, realiste dhe jo të rrezikshme [9,10,11], duke i bërë ata ideal për mësimin dhe angazhimin e studentëve në studimin dhe kuptimin e anatomisë. Sidoqoftë, ato janë gjithashtu të ngurtë dhe më pak fleksibël [10, 12], kështu që mendohet se janë më të vështira për të manipuluar dhe arritur struktura më të thella [9]. Për sa i përket kostos, mostrat e plastifikuara janë përgjithësisht më të shtrenjta për të blerë dhe mirëmbajtur sesa modelet 3DP [6,7,8]. Nga ana tjetër, modelet 3DP lejojnë tekstura të ndryshme [7, 13] dhe ngjyra [6, 14] dhe mund të caktohen në pjesë specifike, gjë që i ndihmon studentët të identifikojnë më lehtë, të dallojnë dhe mbajnë mend strukturat e rëndësishme, megjithëse kjo duket më pak realiste sesa e plastifikuar mostra.
Një numër studimesh kanë ekzaminuar rezultatet e të nxënit/performancën e llojeve të ndryshme të instrumenteve anatomike siç janë ekzemplarët e plastifikuar, imazhet 2D, seksionet e lagështa, tabelat e anatomazhit (Anatomage Inc., San Jose, CA) dhe modelet 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Sidoqoftë, rezultatet ndryshuan në varësi të zgjedhjes së instrumentit të trajnimit të përdorur në grupet e kontrollit dhe ndërhyrjes, si dhe në varësi të rajoneve të ndryshme anatomike [14, 22]. Për shembull, kur përdoren në kombinim me diseksionin e lagësht [11, 15] dhe tabelat e autopsisë [20], studentët raportuan kënaqësi të lartë të mësimit dhe qëndrime ndaj ekzemplarëve të plastinuar. Në mënyrë të ngjashme, përdorimi i modeleve të plastinimit pasqyron rezultatin pozitiv të njohurive objektive të studentëve [23, 24].
Modelet 3DP shpesh përdoren për të plotësuar metodat tradicionale të mësimdhënies [14,17,21]. Loke et al. (2017) raportoi për përdorimin e modelit 3DP për të kuptuar sëmundjen kongjenitale të zemrës në një pediatër [18]. Ky studim tregoi se grupi 3DP kishte kënaqësi të mësimit të lartë, kuptim më të mirë të tetradit të Fallot dhe aftësi të përmirësuar për të menaxhuar pacientët (vetë-efikasitetin) në krahasim me grupin e imazhit 2D. Studimi i anatomisë së pemës vaskulare dhe anatomisë së kafkës duke përdorur modele 3DP siguron të njëjtën kënaqësi të të mësuarit si imazhet 2D [16, 17]. Këto studime kanë treguar që modelet 3DP janë superiore ndaj ilustrimeve 2D për sa i përket kënaqësisë së të nxënit të perceptuar nga studentët. Sidoqoftë, studimet që krahasojnë posaçërisht modelet shumë-materiale 3DP me mostrat e plastifikuara janë të kufizuara. Mogali et al. (2021) përdori modelin e plastinimit me modelet e tij të zemrës dhe qafës 3DP dhe raportoi një rritje të ngjashme të njohurive midis kontrollit dhe grupeve eksperimentale [21].
Sidoqoftë, më shumë prova janë të nevojshme për të fituar një kuptim më të thellë se pse përvoja e të mësuarit të studentëve varet nga zgjedhja e instrumenteve anatomike dhe pjesëve të ndryshme të trupit dhe organeve [14, 22]. Vlerat humaniste janë një aspekt interesant që mund të ndikojë në këtë perceptim. Kjo i referohet respektit, kujdesit, empatisë dhe dhembshurisë që pritet nga studentët që bëhen mjekë [25, 26]. Vlerat humaniste janë kërkuar tradicionalisht në autopsi, pasi studentët mësohen të bashkohen dhe të kujdesen për kufomat e dhuruara, dhe për këtë arsye studimi i anatomisë ka zënë gjithmonë një vend të veçantë [27, 28]. Sidoqoftë, kjo rrallë matet në mjetet plastifikuese dhe 3DP. Për dallim nga pyetjet e sondazhit të mbyllur në Likert të mbyllura, metodat cilësore të mbledhjes së të dhënave, siç janë diskutimet në grupe të fokusit dhe pyetjet e sondazhit të hapur, ofrojnë pasqyrë në komentet e pjesëmarrësve të shkruara në një mënyrë të rastësishme për të shpjeguar ndikimin e mjeteve të reja të të mësuarit në përvojën e tyre të të mësuarit.
Pra, ky hulumtim synonte të përgjigjet se si studentët e perceptojnë anatominë ndryshe kur atyre u jepen mjete të përcaktuara (plastinim) përkundrejt imazheve fizike të shtypura 3D për të mësuar anatominë?
Për t'iu përgjigjur pyetjeve të mësipërme, studentët kanë mundësinë të fitojnë, grumbullojnë dhe ndajnë njohuri anatomike përmes bashkëveprimit dhe bashkëpunimit në ekip. Ky koncept është në marrëveshje të mirë me teorinë konstruktiviste, sipas të cilave individët ose grupet shoqërore krijojnë dhe ndajnë në mënyrë aktive njohuritë e tyre [29]. Ndërveprime të tilla (për shembull, midis bashkëmoshatarëve, midis studentëve dhe mësuesve) ndikojnë në kënaqësinë e të nxënit [30, 31]. Në të njëjtën kohë, përvoja mësimore e studentëve do të ndikohet gjithashtu nga faktorë të tillë si komoditeti i të mësuarit, mjedisi, metodat e mësimdhënies dhe përmbajtja e kursit [32]. Më pas, këto atribute mund të ndikojnë në mësimin e studentëve dhe zotërimin e temave me interes për ta [33, 34]. Kjo mund të lidhet me perspektivën teorike të epistemologjisë pragmatike, ku korrja fillestare ose formulimi i përvojës personale, inteligjencës dhe besimeve mund të përcaktojë rrjedhën tjetër të veprimit [35]. Qasja pragmatike është planifikuar me kujdes për të identifikuar tema komplekse dhe sekuencën e tyre përmes intervistave dhe sondazheve, e ndjekur nga analiza tematike [36].
Mostrat e kadastrës shpesh konsiderohen mentorë të heshtur, pasi ato shihen si dhurata domethënëse për të mirën e shkencës dhe njerëzimit, duke frymëzuar respekt dhe mirënjohje nga studentët për donatorët e tyre [37, 38]. Studimet e mëparshme kanë raportuar rezultate të ngjashme ose më të larta objektive midis grupit cadaver/plastinimit dhe grupit 3DP [21, 39], por ishte e paqartë nëse studentët ndajnë të njëjtën përvojë të të mësuarit, përfshirë vlerat humaniste, midis dy grupeve. Për hulumtime të mëtutjeshme, ky studim përdor parimin e pragmatizmit [36] për të ekzaminuar përvojën e të mësuarit dhe karakteristikat e modeleve 3DP (ngjyra dhe cilësi) dhe për t'i krahasuar ato me mostra të plastuara bazuar në reagimet e studentëve.
Perceptimi i studentëve mund të ndikojë më pas në vendimet e arsimtarëve në lidhje me zgjedhjen e mjeteve të duhura të anatomisë bazuar në atë që është dhe nuk është efektive për mësimin e anatomisë. Ky informacion gjithashtu mund të ndihmojë arsimtarët të identifikojnë preferencat e studentëve dhe të përdorin mjete të përshtatshme të analizës për të përmirësuar përvojën e tyre të të mësuarit.
Ky studim cilësor synonte të eksploronte atë që studentët e konsiderojnë një përvojë të rëndësishme të të mësuarit duke përdorur mostra të plastifikuara të zemrës dhe qafës në krahasim me modelet 3DP. Sipas një studimi paraprak nga Mogali et al. Në vitin 2018, studentët e konsideruan ekzemplarët e plasarizuar si më realistë se modelet 3DP [7]. Le të supozojmë:
Duke pasur parasysh që plastinacionet u krijuan nga kadavra të vërtetë, studentët pritej të shikonin plastinacionet më pozitivisht sesa modelet 3DP për sa i përket origjinalitetit dhe vlerës humaniste.
Ky studim cilësor ka të bëjë me dy studime sasiore të mëparshme [21, 40] sepse të dhënat e paraqitura në të tre studimet u mblodhën njëkohësisht nga i njëjti mostër e pjesëmarrësve të studentëve. Artikulli i parë demonstroi masa të ngjashme objektive (rezultatet e provës) midis plastinimit dhe grupeve 3DP [21], dhe artikulli i dytë përdori analizën e faktorëve për të zhvilluar një instrument të vlefshëm psikometrik (katër faktorë, 19 artikuj) për të matur ndërtimet arsimore siç janë kënaqësia e të nxënit, Vetë-efikasiteti, vlerat humaniste dhe kufizimet e mediave mësimore [40]. Ky studim ekzaminoi diskutime me cilësi të lartë të hapur dhe të fokusit për të zbuluar se çfarë e konsiderojnë studentët të rëndësishëm kur mësojnë anatominë duke përdorur ekzemplarë të plastinuar dhe modele të shtypura 3D. Kështu, ky studim ndryshon nga dy artikujt e mëparshëm për sa i përket objektivave/pyetjeve të kërkimit, të dhënave dhe metodave të analizës për të marrë njohuri në reagimet cilësore të studentëve (komente falas për tekstin plus diskutimin në grup në fokus) mbi përdorimin e mjeteve 3DP në krahasim me mostrat e plastifikuara. Kjo do të thotë që studimi i tanishëm zgjidh në thelb një pyetje të ndryshme kërkimore sesa dy artikujt e mëparshëm [21, 40].
Në institucionin e autorit, anatomia është e integruar në kurse sistemike si kardiopulmonare, endokrinologji, muskuloskeletale, etj. Shembuj të suvatuar, modele plastike, imazhe mjekësore dhe modele virtuale 3D shpesh përdoren në vend të mostrave të diseksionit ose diseksionit të lagësht për të mbështetur praktikën e përgjithshme të anatomisë. Seancat e studimit në grup zëvendësojnë leksionet tradicionale të mësuara me fokus në aplikimin e njohurive të fituara. Në fund të secilit modul të sistemit, merrni një test të praktikës formuese të anatomisë në internet që përfshin 20 përgjigje më të mira individuale (SBA) që mbulon anatominë, imazhin dhe histologjinë e përgjithshme. Në total, pesë teste formuese u kryen gjatë eksperimentit (tre në vitin e parë dhe dy në vitin e dytë). Vlerësimi gjithëpërfshirës i kombinuar me shkrim për vitet 1 dhe 2 përfshin dy letra, secila që përmban 120 SBA. Anatomia bëhet pjesë e këtyre vlerësimeve dhe plani i vlerësimit përcakton numrin e pyetjeve anatomike që duhet të përfshihen.
Për të përmirësuar raportin student-kampion, modelet e brendshme 3DP të bazuara në ekzemplarë të plastinuar u studiuan për mësim mësimor dhe mësim. Kjo siguron një mundësi për të vendosur vlerën arsimore të modeleve të reja 3DP në krahasim me ekzemplarët e plastinuar përpara se ato të përfshihen zyrtarisht në kurrikulën e anatomisë.
Në këtë studim, tomografia e llogaritur (CT) (64-fetë me përcaktim somatom Flash CT Scanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Gjermani) u krye në modele plastike të zemrës (një zemër e tërë dhe një zemër në seksion kryq) dhe kokë dhe qafë ( Një e tërë dhe një aeroplan i mesëm në kokë) (Fig. 1). Imazhet dixhitale dhe komunikimet në Mjekësi (DICOM) Imazhet u fituan dhe u ngarkuan në 3D Slicer (Versione 4.8.1 dhe 4.10.2, Shkolla Mjekësore Harvard, Boston, Massachusetts) për segmentimin strukturor sipas llojit siç janë muskujt, arteriet, nervat dhe kockat . Skedarët e segmentuar u ngarkuan në Materialize Magics (Versioni 22, materializoni NV, Leuven, Belgjikë) për të hequr predhat e zhurmës, dhe modelet e shtypura u ruajtën në formatin STL, të cilat më pas u transferuan në një printer Polyjet Objet 500 Connex3 (Stratasys, Eden, Eden, Eden. Prairie, MN) për të krijuar modele anatomike 3D. Rrëshirat fotopolimerizuese dhe elastomerët transparentë (Veroyellow, Veromagenta dhe Tangoplus) shtresa të ngurta me shtresë nën veprimin e rrezatimit UV, duke i dhënë secilës strukturë anatomike strukturën dhe ngjyrën e vet.
Mjetet e studimit të anatomisë të përdorura në këtë studim. Majtas: qafë; E drejta: Zemra e praruar dhe 3D e shtypur.
Për më tepër, aorta ngjitëse dhe sistemi koronar u zgjodhën nga i gjithë modeli i zemrës, dhe skelat bazë u ndërtuan për t'u bashkuar me modelin (versioni 22, materializoni NV, Leuven, Belgjikë). Modeli u shtyp në një printer RAISE3D PRO2 (RAZE3D Technologies, Irvine, CA) duke përdorur filamentin e poliuretanit termoplastik (TPU). Për të treguar arteriet e modelit, materiali mbështetës i shtypur TPU duhej të hiqej dhe enët e gjakut të pikturuara me akrilik të kuq.
Studentët e vitit të parë Bachelor të Mjekësisë në Fakultetin e Mjekësisë Lee Kong Chiang në vitin akademik 2020-2021 (n = 163, 94 meshkuj dhe 69 femra) morën një ftesë me email për të marrë pjesë në këtë studim si një aktivitet vullnetar. Eksperimenti i rastësishëm i kryqëzimit u krye në dy faza, së pari me një prerje zemre dhe më pas me prerje në qafë. Ekziston një periudhë gjashtë javore e larjes midis dy fazave për të minimizuar efektet e mbetura. Në të dy fazat, studentët ishin të verbër për të mësuar tema dhe detyra në grup. Jo më shumë se gjashtë njerëz në një grup. Studentët që morën mostra të plastinuara në hapin e parë morën modele 3DP në hapin e dytë. Në secilën fazë, të dy grupet marrin një leksion hyrës (30 minuta) nga një palë e tretë (mësuese e moshuar) e ndjekur nga vetë-studimi (50 minuta) duke përdorur mjetet dhe fletëpalosjet e dhëna të vetë-studimit.
Lista e kontrollit CoreQ (Kriteret Gjithëpërfshirëse për Raportimin e Kërkimit Cilësor) përdoret për të udhëhequr kërkimin cilësor.
Studentët ofruan reagime për materialin mësimor të hulumtimit përmes një studimi që përfshinte tre pyetje të hapura në lidhje me pikat e forta, të dobëta dhe mundësi për zhvillim. Të gjithë 96 të anketuarit dhanë përgjigje të formës së lirë. Pastaj tetë vullnetarë të studentëve (n = 8) morën pjesë në grupin e fokusit. Intervistat u kryen në Qendrën e Trajnimit të Anatomisë (ku u kryen eksperimentet) dhe u kryen nga Hetuesi 4 (Ph.D.), një instruktor mashkull jo-anatomie me mbi 10 vjet përvojë të lehtësimit TBL, por jo të përfshirë në ekipin e studimit trajnim Studentët nuk i dinin karakteristikat personale të studiuesve (as grupi i hulumtimit) para fillimit të studimit, por forma e pëlqimit i informoi ata për qëllimin e studimit. Vetëm studiuesi 4 dhe studentët morën pjesë në fokus grupin. Studiuesi përshkroi grupin e fokusit para studentëve dhe i pyeti nëse dëshirojnë të marrin pjesë. Ata e ndanë përvojën e tyre për të mësuar shtypjen 3D dhe plastikimin dhe ishin shumë entuziastë. Lehtësuesi bëri gjashtë pyetje kryesore për të inkurajuar studentët të punojnë përmes (Materiali plotësues 1). Shembuj përfshijnë diskutimin e aspekteve të instrumenteve anatomike që promovojnë mësimin dhe mësimin, dhe rolin e empatisë në punën me ekzemplarë të tillë. "Si do ta përshkruanit përvojën tuaj të studimit të anatomisë duke përdorur ekzemplarë të plastinuar dhe kopje të shtypura 3D?" ishte pyetja e parë e intervistës. Të gjitha pyetjet janë të hapura, duke lejuar përdoruesit të përgjigjen në pyetjet lirshëm pa zona të njëanshme, duke lejuar të zbulohen të dhëna të reja dhe sfidat të tejkalohen me mjetet e të mësuarit. Pjesëmarrësit nuk morën asnjë regjistrim të komenteve ose analizave të rezultateve. Natyra vullnetare e studimit shmangte ngopjen e të dhënave. E gjithë biseda u kap për analiza.
Regjistrimi i grupit të fokusit (35 minuta) u transkriptua me fjalë dhe u depersonalizua (u përdorën pseudonimet). Për më tepër, u mblodhën pyetjet e pyetësorit të hapur. Transkriptet e grupeve të fokusit dhe pyetjet e sondazhit u importuan në një spreadsheet të Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) për trekëndëshimin dhe grumbullimin e të dhënave për të kontrolluar për rezultate të krahasueshme ose të qëndrueshme ose rezultate të reja [41]. Kjo bëhet përmes analizës tematike teorike [41, 42]. Përgjigjet e tekstit të secilit student i shtohen numrit të përgjithshëm të përgjigjeve. Kjo do të thotë që komentet që përmbajnë fjali të shumta do të trajtohen si një. Përgjigjet me zero, asnjë ose aspak etiketa të komenteve do të injorohen. Tre studiues (një studiuese femër me një Ph.D., një studiuese femër me një diplomë master, dhe një asistente mashkull me një diplomë bachelor në inxhinieri dhe 1-3 vjet përvojë kërkimore në edukimin mjekësor) në mënyrë të pavarur të koduara induktivisht të pa strukturuara. Tre programues përdorin pads të vërteta vizatimi për të kategorizuar shënimet e post-it bazuar në ngjashmëri dhe ndryshime. Janë kryer disa seanca për të porositur dhe grupuar kodet përmes njohjes sistematike dhe përsëritëse të modelit, me anë të të cilave kodet u grupuan për të identifikuar subtopikën (karakteristika specifike ose të përgjithshme siç janë atributet pozitive dhe negative të mjeteve të të mësuarit) të cilat më pas formuan tema gjithëpërfshirëse [41]. Për të arritur konsensusin, një studiues 6 meshkuj (Ph.D.) me 15 vjet përvojë në mësimin e anatomisë miratoi lëndët e fundit.
Në përputhje me Deklaratën e Helsinkit, Bordi Rishikues Institucional i Universitetit Teknologjik Nanyang (IRB) (2019-09-024) vlerësoi protokollin e studimit dhe mori miratimet e nevojshme. Pjesëmarrësit dhanë pëlqimin e informuar dhe u informuan për të drejtën e tyre për t'u tërhequr nga pjesëmarrja në çdo kohë.
Nëntëdhjetë e gjashtë studentë të vitit të parë universitar të mjekësisë siguruan pëlqimin e plotë të informuar, demografinë themelore si gjinia dhe mosha dhe nuk deklaruan trajnime zyrtare paraprake në anatomi. Faza I (Zemra) dhe Faza II (Diseksion i Qafës) përfshinin përkatësisht 63 pjesëmarrës (33 burra dhe 30 gra) dhe 33 pjesëmarrës (18 burra dhe 15 gra). Mosha e tyre shkonte nga 18 deri në 21 vjet (mesatarja ± devijimi standard: 19.3 ± 0.9) vjet. Të gjithë 96 studentët iu përgjigjën pyetësorit (pa braktisje), dhe 8 studentë morën pjesë në grupe të fokusit. Kishte 278 komente të hapura për të mirat, të këqijat dhe nevojat për përmirësim. Nuk kishte mospërputhje midis të dhënave të analizuara dhe raportit të gjetjeve.
Përgjatë diskutimeve të fokusit dhe përgjigjeve të sondazhit, u shfaqën katër tema: origjinaliteti i perceptuar, mirëkuptimi themelor dhe kompleksiteti, qëndrimet e respektit dhe kujdesit, multimodaliteti dhe udhëheqja (Figura 2). Do temë përshkruhet më në detaje më poshtë.
Katër temat-autenticiteti i perceptuar, mirëkuptimi themelor dhe kompleksiteti, respekti dhe kujdesi, dhe preferenca për mediat mësimore-bazohen në analizën tematike të pyetjeve të sondazhit të hapur dhe diskutimet në grupe të fokusit. Elementet në kutitë blu dhe të verdha paraqesin përkatësisht vetitë e mostrës së praruar dhe modelit 3DP. 3dp = shtypje 3D
Studentët menduan se ekzemplarët e plastinuar ishin më realistë, kishin ngjyra natyrale më përfaqësuese të kadave të vërteta dhe kishin detaje më të imta anatomike sesa modelet 3DP. Për shembull, orientimi i fibrave të muskujve është më i spikatur në mostrat e plastifikuara në krahasim me modelet 3DP. Ky kontrast është treguar në deklaratën më poshtë.
"… Shumë e detajuar dhe e saktë, si nga një person i vërtetë (pjesëmarrës i C17; rishikim i plastikimit të formës së lirë)."
Studentët vunë në dukje se mjetet 3DP ishin të dobishme për të mësuar anatominë themelore dhe për të vlerësuar tiparet kryesore makroskopike, ndërsa ekzemplarët e plastifikuar ishin ideale për zgjerimin e mëtejshëm të njohurive dhe kuptimit të strukturave dhe rajoneve komplekse anatomike. Studentët menduan se megjithëse të dy instrumentet ishin kopje të sakta të njëri -tjetrit, atyre u mungonin informacione të vlefshme kur punonin me modele 3DP në krahasim me mostrat e plastinuara. Kjo shpjegohet në deklaratën më poshtë.
"... Kishte disa vështirësi si ... detaje të vogla si Fossa Ovale ... në përgjithësi mund të përdoret një model 3D i zemrës ... për qafën, mbase unë do të studioj modelin e plastinimit më me besim (Pjesëmarrësi PA1; 3DP, Diskutim në Grup në Fokus") .
"… Strukturat bruto mund të shihen ... Në detaje, ekzemplarët 3DP janë të dobishëm për të studiuar, për shembull, strukturat më të trashë (dhe) gjëra më të mëdha, lehtësisht të identifikueshme si muskujt dhe organet ... ndoshta (për) njerëz që mund të mos kenë qasje në ekzemplarë të plastuar ( Pjesëmarrësi i PA3;
Studentët shprehën më shumë respekt dhe shqetësim për ekzemplarët e plastinuar, por gjithashtu ishin të shqetësuar për shkatërrimin e strukturës për shkak të brishtësisë dhe mungesës së fleksibilitetit të saj. Përkundrazi, studentët shtuan përvojën e tyre praktike duke kuptuar se modelet 3DP mund të riprodhohen nëse dëmtohen.
"... Ne gjithashtu priremi të jemi më të kujdesshëm me modelet e plastinimit (pjesëmarrësi i PA2; plastina, diskutimi në grup)".
“… Për ekzemplarët e plastinimit, është si… diçka që është ruajtur për një kohë të gjatë. Nëse e dëmtoja ... Unë mendoj se ne e dimë se duket si dëm më serioz sepse ka një histori (pjesëmarrës i PA3; plastinim, diskutim në grup në fokus). "
"Modelet e shtypura 3D mund të prodhohen relativisht shpejt dhe me lehtësi ... duke bërë modele 3D të arritshme për më shumë njerëz dhe duke lehtësuar mësimin pa pasur nevojë të ndajnë mostra (kontribues i38; 3DP, rishikim falas i tekstit)."
"... Me modele 3D ne mund të luajmë pak pa u shqetësuar shumë për dëmtimin e tyre, si dëmtimi i mostrave ... (PA2 pjesëmarrës; 3DP, diskutim në grup në fokus)."
Sipas studentëve, numri i ekzemplarëve të plastinuar është i kufizuar, dhe qasja në struktura më të thella është e vështirë për shkak të ngurtësisë së tyre. Për modelin 3DP, ata shpresojnë të rafinojnë më tej detajet anatomike duke përshtatur modelin në fushat me interes për mësimin e personalizuar. Studentët ranë dakord që të dy modelet e plastifikuara dhe 3DP mund të përdoren në kombinim me llojet e tjera të mjeteve mësimore siç është tabela e anatomazhit për të përmirësuar mësimin.
"Disa struktura të thella të brendshme janë dobët të dukshme (Pjesëmarrësi C14; Plasting, koment i formës së lirë)."
"Ndoshta tabelat e autopsisë dhe metodat e tjera do të ishin një shtesë shumë e dobishme (anëtari C14; plastisja, rishikimi i tekstit falas)."
"Duke u siguruar që modelet 3D janë të hollësishme, ju mund të keni modele të ndara që përqendrohen në fusha të ndryshme dhe aspekte të ndryshme, siç janë nervat dhe enët e gjakut (Pjesëmarrësi I26; 3DP, rishikimi i tekstit falas)."
Studentët sugjeruan gjithashtu përfshirjen e një demonstrimi që mësuesi të shpjegojë se si të përdorë siç duhet modelin, ose udhëzime shtesë për imazhet e mostrës së shënuar për të lehtësuar studimin dhe mirëkuptimin në shënimet e leksioneve, megjithëse ata pranuan se studimi ishte krijuar posaçërisht për vetë-studimin.
"... Unë vlerësoj stilin e pavarur të hulumtimit ... mbase më shumë udhëzime mund të sigurohen në formën e rrëshqitjeve të shtypura ose disa shënimeve ... (Pjesëmarrësi C02; komente falas për tekstin në përgjithësi)."
"Ekspertët e përmbajtjes ose mjete vizuale shtesë siç janë animacioni ose video mund të na ndihmojnë të kuptojmë më mirë strukturën e modeleve 3D (anëtari C38; rishikime falas të tekstit në përgjithësi)."
Studentët e vitit të parë të mjekësisë u pyetën për përvojën e tyre të të mësuarit dhe cilësinë e mostrave të shtypura 3D dhe të plastifikuar. Siç pritej, studentët gjetën që mostrat e plastifikuara të ishin më realiste dhe të sakta sesa ato të shtypura 3D. Këto rezultate konfirmohen nga një studim paraprak [7]. Meqenëse regjistrimet janë bërë nga kufomat e dhuruara, ato janë autentike. Megjithëse ishte një kopje 1: 1 e një ekzemplari të plastinuar me karakteristika të ngjashme morfologjike [8], modeli i shtypur 3D me bazë polimer u konsiderua më pak realiste dhe më pak realiste, veçanërisht në studentët në të cilët ishin detaje të tilla si skajet e fossa ovale Nuk është e dukshme në modelin 3DP të zemrës në krahasim me modelin e plastinuar. Kjo mund të jetë për shkak të cilësisë së imazhit CT, i cili nuk lejon përcaktimin e qartë të kufijve. Prandaj, është e vështirë të segmentoni struktura të tilla në softuerin e segmentimit, i cili ndikon në procesin e shtypjes 3D. Kjo mund të ngrejë dyshime në lidhje me përdorimin e mjeteve 3DP pasi kanë frikë se njohuri të rëndësishme do të humbasin nëse nuk përdoren mjete standarde siç janë mostrat e plastifikuara. Studentët e interesuar për trajnimin kirurgjikal mund ta shohin të domosdoshëm përdorimin e modeleve praktike [43]. Rezultatet e tanishme janë të ngjashme me studimet e mëparshme që zbuluan se modelet plastike [44] dhe mostrat 3DP nuk kanë saktësinë e mostrave reale [45].
Për të përmirësuar aksesin e studentëve dhe për këtë arsye kënaqësia e studentëve, gjithashtu duhet të merret në konsideratë kostoja dhe disponueshmëria e mjeteve. Rezultatet mbështesin përdorimin e modeleve 3DP për të fituar njohuri anatomike për shkak të trillimit të tyre me kosto efektive [6, 21]. Kjo është në përputhje me një studim të mëparshëm që tregoi performancë të krahasueshme objektive të modeleve të plastifikuara dhe modeleve 3DP [21]. Studentët menduan se modelet 3DP ishin më të dobishme për studimin e koncepteve themelore anatomike, organeve dhe veçorive, ndërsa ekzemplarët e plastinuar ishin më të përshtatshëm për studimin e anatomisë komplekse. Për më tepër, studentët mbrojtën përdorimin e modeleve 3DP në lidhje me ekzemplarët ekzistues të kadaver dhe teknologjinë moderne për të përmirësuar të kuptuarit e studentëve për anatominë. Mënyra të shumta për të përfaqësuar të njëjtin objekt, siç është hartëzimi i anatomisë së zemrës duke përdorur kadavra, shtypje 3D, skanime të pacientëve dhe modele virtuale 3D. Kjo qasje shumë-modale u lejon studentëve të ilustrojnë anatominë në mënyra të ndryshme, të komunikojnë ato që kanë mësuar në mënyra të ndryshme dhe të angazhojnë studentët në mënyra të ndryshme [44]. Hulumtimet kanë treguar që materialet autentike të të mësuarit siç janë mjetet e kadaver mund të jenë sfiduese për disa studentë për sa i përket ngarkesës njohëse të lidhur me anatominë e të mësuarit [46]. Të kuptuarit e ndikimit të ngarkesës njohëse në mësimin e studentëve dhe aplikimin e teknologjive për të zvogëluar ngarkesën njohëse për të krijuar një mjedis më të mirë të të mësuarit është kritike [47, 48]. Para se të prezantoni studentët në materialin kadaverik, modelet 3DP mund të jenë një metodë e dobishme për të demonstruar aspekte themelore dhe të rëndësishme të anatomisë në mënyrë që të zvogëlojnë ngarkesën njohëse dhe të përmirësojnë mësimin. Për më tepër, studentët mund të marrin në shtëpi modelet 3DP për rishikim në kombinim me librat shkollorë dhe materialet e ligjëratave dhe të zgjerojnë studimin e anatomisë përtej laboratorit [45]. Sidoqoftë, praktika e heqjes së përbërësve 3DP ende nuk është zbatuar në institucionin e autorit.
Në këtë studim, mostrat e plastinuara ishin më të respektuara sesa replikat 3DP. Ky përfundim është në përputhje me hulumtimet e mëparshme që tregojnë se ekzemplarët kadaverikë si "pacienti i parë" respekt dhe empati, ndërsa modelet artificiale nuk [49]. Indet njerëzore të plastruara realiste janë intime dhe realiste. Përdorimi i materialit kadaverik u lejon studentëve të zhvillojnë ideale humaniste dhe etike [50]. Për më tepër, perceptimi i studentëve për modelet e plastinimit mund të ndikohet nga njohja e tyre në rritje e programeve të dhurimit të cadaver dhe/ose procesi i plastikimit. Plastination dhurohet kadavra që imitojnë empatinë, admirimin dhe mirënjohjen që studentët ndiejnë për donatorët e tyre [10, 51]. Këto karakteristika dallojnë infermierët humanistë dhe, nëse kultivohen, mund t'i ndihmojnë ata të përparojnë profesionalisht duke vlerësuar dhe empatizuar me pacientët [25, 37]. Kjo është e krahasueshme me tutorët e heshtur që përdorin diseksionin e lagësht njerëzor [37,52,53]. Meqenëse ekzemplarët për plastisje u dhuruan nga kadavra, ata u konsideruan si tutorë të heshtur nga studentët, të cilët fituan respekt për këtë mjet të ri mësimor. Edhe pse ata e dinë që modelet 3DP bëhen nga makinat, ata ende kënaqen duke i përdorur ato. Secili grup ndihet i kujdesshëm dhe modeli trajtohet me kujdes për të ruajtur integritetin e tij. Studentët tashmë mund të dinë që modelet 3DP janë krijuar nga të dhënat e pacientëve për qëllime edukative. Në institucionin e autorit, përpara se studentët të fillojnë studimin zyrtar të anatomisë, jepet një kurs hyrëse anatomie mbi historinë e anatomisë, pas së cilës studentët bëjnë një betim. Qëllimi kryesor i betimit është të fusë tek studentët të kuptuarit e vlerave humaniste, respektimin e instrumenteve anatomike dhe profesionalizmit. Kombinimi i instrumenteve dhe angazhimit anatomik mund të ndihmojë në nxitjen e një ndjenje të kujdesit, respektit, dhe ndoshta të kujtojë studentët për përgjegjësitë e tyre të ardhshme ndaj pacientëve [54].
Në lidhje me përmirësimet e ardhshme në mjetet e të mësuarit, studentët si nga plastinimi ashtu edhe nga grupet 3DP përfshinë frikën e shkatërrimit të strukturës në pjesëmarrjen dhe mësimin e tyre. Sidoqoftë, shqetësimet për prishjen e strukturës së ekzemplarëve të praruar u theksuan gjatë diskutimeve të grupeve të fokusit. Ky vëzhgim konfirmohet nga studimet e mëparshme mbi mostrat e plastifikuara [9, 10]. Manipulimet e strukturës, veçanërisht modelet e qafës, janë të nevojshme për të eksploruar strukturat më të thella dhe për të kuptuar marrëdhëniet hapësinore tre-dimensionale. Përdorimi i informacionit prekës (prekës) dhe vizual i ndihmon studentët të formojnë një pamje mendore më të detajuar dhe të plotë të pjesëve anatomike tre-dimensionale [55]. Studimet kanë treguar që manipulimi prekës i objekteve fizike mund të zvogëlojë ngarkesën konjitive dhe të çojë në kuptimin dhe mbajtjen më të mirë të informacionit [55]. Hasshtë sugjeruar që plotësimi i modeleve 3DP me ekzemplarë të plastifikuar mund të përmirësojë bashkëveprimin e studentëve me ekzemplarët pa frikë se dëmtimi i strukturave.
Koha e postimit: Korrik-21-2023