- Të aplikohet gjithmonë heparina intravenoze para mbylljes arteriale (përveç nëse pacienti ka një histori të trombopenisë së shkaktuar nga heparina (HIT)).
- Për të kuptuar ndryshimet e rëndësishme midis pajisjeve 'shtrënguese' (p.sh. ngërçi vaskular DeBakey kundrejt ngërçit Overholt)
- Për të vendosur saktë kapëse arteriale (kushtojini vëmendje orientimit të pllakave të kalcifikuara)
- Për të kryer arteriotominë në mënyrë korrekte (bisturia nr. 11 (lart!) dhe gërshërë Potts)
- Të përdorni saktë pincat për të shmangur dëmtimin e mureve arteriale (mos i shtrydhni)
- Për ta pozicionuar gjilpërën saktë në mbajtësen e gjilpërës (zakonisht 1/3 deri në 2/3; 30° përpara)
- Të përvetësojë një mbajtje ergonomike të instrumenteve dhe pozicionin e trupit dhe krahëve
- Për të qepur saktë muret arteriale (drejtimi pingul)
- Për të drejtuar qepjet në mënyrë korrekte: ngabrenda jashtënë arterie dhe drejt daljes (për të shmangur diseksionin); ngajashtë brendanë proteza (dhe, nëse është e nevojshme, në arteriet drejt hyrjes
- Mos i kapni kurrë qepjet me instrumente (mund të dëmtohen ose të thyhen)
- Për të përmbysur gjithmonë murin arterial (për të shmangur kontaktin e rrjedhës së gjakut me indet lidhëse adventiciale)
- Për të kuptuar pro dhe kundrat e qepjeve të ndërprera kundrejt qepjeve të lëkundura
- Për të kuptuar vendosjen optimale të qepjes në qepjet rrjedhëse për të siguruar një qepje të ngushtë (drejtimi përpara i çdo qepjeje, distanca më e shkurtër midis hyrjes dhe daljes së qepjes)
- Si asistent: ku të mbahet një qepje për të siguruar vijën e qepjes, shmangni laqet e qepjes së mbetur, por lini hapësirë të mjaftueshme për qepjen tjetër (parimi 45% deri në 55%).
- Si asistent: të tërheqësh qepjen në drejtim të qepjes, dhe jo prapa (për të shmangur efektin e fijes së qepjes).
- Si asistent: për ta lënë kirurgun të përshtasë indet i pariparatërheqja e qepjes (për të shmangur gjakderdhjen nga vrima e qepjes)
- Të shpëlahet gjithmonë para mbylljes, lidhjes së nyjeve dhe heqjes së llambës.
- 2x arteriotomi transversale / 2x arteriotomi gjatësore. Mbyllni të dy arteriotomitë me të dyja teknikat: përkatësisht me qepje të ndërprera dhe me qepje që rrjedhin.
- Trajtimi i murit arterial: kapni vetëm adventicinë me pincë.
- Shtrëngimi i duhur i arteries: kushtojini vëmendje pllakës, përdorni një shtrëngues vaskular, rregulloni forcën e shtrënguesit, mos harroni të jepni heparinë para shtrëngimit!
- Arteriotomia: përdoret si bisturi tehu nr. 11, prerje me thikë duke e mbajtur tehun lart
- Zgjatni arteriotominë duke përdorur gërshërët Potts
- Trajtimi i arteries me pincë: mos e shtrydhni intimën, përdorni pincë si kundërforcë gjatë qepjes, mbani vetëm adventicinë.
- Mbajeni mbajtësen e gjilpërës siç duhet
- Pozicionimi i saktë i gjilpërës
- Qepni të gjitha shtresat e murit me një qepje pingule (pa qepje tangjenciale)
- Drejtimi i qepjes nga brenda-jashtë (në muret arteriale për të shmangur diseksionin)
- Ndërveprimi midis gjilpërës, mbajtëses së gjilpërës dhe pincave: merrni gjilpërën, planifikoni qepjen tjetër
Kontrolli i objektivave të të nxënit
- Eversion
- Rregullsia e qepjeve
- Ngushtësia e qepjes
Koha e postimit: 15 qershor 2026