Që nga epidemia e COVID-19, vendi ka filluar t'i kushtojë më shumë vëmendje funksionit të mësimdhënies klinike të spitaleve universitare. Forcimi i integrimit të mjekësisë dhe arsimit dhe përmirësimi i cilësisë dhe efektivitetit të mësimdhënies klinike janë sfida të mëdha me të cilat përballet arsimi mjekësor. Vështirësia e mësimdhënies së ortopedisë qëndron në shumëllojshmërinë e gjerë të sëmundjeve, profesionalizmin e lartë dhe karakteristikat relativisht abstrakte, të cilat ndikojnë në iniciativën, entuziazmin dhe efektivitetin e mësimdhënies së studentëve të mjekësisë. Ky studim zhvilloi një plan mësimdhënieje të përmbysur në klasë bazuar në konceptin CDIO (Koncept-Projekto-Zbato-Opero) dhe e zbatoi atë në një kurs trajnimi për studentët e infermierisë ortopedike për të përmirësuar efektin e të nxënit praktik dhe për të ndihmuar mësuesit të kuptojnë të ardhmen e përmbysur të arsimit infermieror dhe madje edhe të arsimit mjekësor. Mësimi në klasë do të jetë më efektiv dhe i fokusuar.
Pesëdhjetë studentë mjekësie që përfunduan një stazh në departamentin ortopedik të një spitali terciar në qershor 2017 u përfshinë në grupin e kontrollit, dhe 50 studentë infermierie që përfunduan një stazh në departament në qershor 2018 u përfshinë në grupin e ndërhyrjes. Grupi i ndërhyrjes miratoi konceptin CDIO të modelit të mësimdhënies në klasë të përmbysur, ndërsa grupi i kontrollit miratoi modelin tradicional të mësimdhënies. Pas përfundimit të detyrave praktike të departamentit, dy grupe studentësh u vlerësuan në teori, aftësi operative, aftësi të të nxënit të pavarur dhe aftësi të të menduarit kritik. Dy grupe mësuesish përfunduan tetë masa që vlerësonin aftësitë e praktikës klinike, duke përfshirë katër procese infermierore, aftësi humaniste infermierore dhe një vlerësim të cilësisë së mësimdhënies klinike.
Pas trajnimit, aftësitë praktike klinike, aftësitë e të menduarit kritik, aftësitë e të nxënit të pavarur, performanca teorike dhe operacionale, si dhe rezultatet e cilësisë së mësimdhënies klinike të grupit të ndërhyrjes ishin dukshëm më të larta se ato të grupit të kontrollit (të gjitha P < 0.05).
Modeli i mësimdhënies i bazuar në CDIO mund të stimulojë aftësinë e të nxënit të pavarur dhe të të menduarit kritik të praktikantëve të infermierisë, të promovojë kombinimin organik të teorisë dhe praktikës, të përmirësojë aftësinë e tyre për të përdorur në mënyrë gjithëpërfshirëse njohuritë teorike për të analizuar dhe zgjidhur problemet praktike, si dhe të përmirësojë efektin e të nxënit.
Edukimi klinik është faza më e rëndësishme e edukimit infermieror dhe përfshin kalimin nga njohuritë teorike në praktikë. Mësimi efektiv klinik mund t'i ndihmojë studentët e infermierisë të zotërojnë aftësitë profesionale, të forcojnë njohuritë profesionale dhe të përmirësojnë aftësinë e tyre për të praktikuar infermierinë. Është gjithashtu faza e fundit e tranzicionit të rolit në karrierë për studentët e mjekësisë [1]. Në vitet e fundit, shumë studiues të mësimdhënies klinike kanë kryer kërkime mbi metodat e mësimdhënies, të tilla si mësimi i bazuar në probleme (PBL), mësimi i bazuar në raste (CBL), mësimi i bazuar në ekip (TBL), dhe mësimi situacional dhe mësimi i simulimit situacional në mësimdhënien klinike. Megjithatë, metoda të ndryshme mësimdhënieje kanë avantazhet dhe disavantazhet e tyre në aspektin e efektit të të nxënit të lidhjeve praktike, por ato nuk arrijnë integrimin e teorisë dhe praktikës [2].
"Klasa e përmbysur" i referohet një modeli të ri mësimor në të cilin nxënësit përdorin një platformë specifike informacioni për të studiuar në mënyrë të pavarur një sërë materialesh edukative para orës së mësimit dhe për të përfunduar detyrat e shtëpisë në një formë "të mësuarit bashkëpunues" në klasë, ndërsa mësuesit i udhëzojnë nxënësit. U përgjigjen pyetjeve dhe ofrojnë ndihmë të personalizuar [3]. Aleanca Amerikane e Medias së Re vuri në dukje se klasa e përmbysur përshtat kohën brenda dhe jashtë klasës dhe transferon vendimet e të nxënit të nxënësve nga mësuesit te nxënësit [4]. Koha e vlefshme e kaluar në klasë në këtë model mësimor u lejon nxënësve të përqendrohen më shumë në të nxënit aktiv, të bazuar në probleme. Deshpande [5] kreu një studim mbi klasën e përmbysur në edukimin dhe mësimdhënien e ndihmësve mjekësorë dhe arriti në përfundimin se klasa e përmbysur mund të përmirësojë entuziazmin e të nxënit dhe performancën akademike të nxënësve dhe të zvogëlojë kohën e orës së mësimit. Khe Fung HEW dhe Chung Kwan LO [6] shqyrtuan rezultatet e hulumtimit të artikujve krahasues mbi klasën e përmbysur dhe përmblodhën efektin e përgjithshëm të metodës së mësimdhënies në klasë të përmbysur përmes meta-analizës, duke treguar se krahasuar me metodat tradicionale të mësimdhënies, metoda e mësimdhënies në klasë të përmbysur në edukimin profesional shëndetësor është dukshëm më e mirë dhe përmirëson të nxënit e nxënësve. Zhong Jie [7] krahasoi efektet e të nxënit hibrid të klasës virtuale të përmbysur dhe të klasës hibride fizike të përmbysur në përvetësimin e njohurive nga studentët dhe zbuloi se në procesin e të nxënit hibrid në klasën e histologjisë të përmbysur, përmirësimi i cilësisë së mësimdhënies online mund të përmirësojë kënaqësinë dhe njohuritë e studentëve. Bazuar në rezultatet e hulumtimit të mësipërm, në fushën e edukimit të infermierisë, shumica e studiuesve studiojnë efektin e klasës së përmbysur në efektivitetin e mësimdhënies në klasë dhe besojnë se mësimdhënia në klasë të përmbysur mund të përmirësojë performancën akademike të studentëve të infermierisë, aftësinë e të nxënit të pavarur dhe kënaqësinë në klasë.
Prandaj, ekziston një nevojë urgjente për të eksploruar dhe zhvilluar një metodë të re mësimdhënieje që do t'i ndihmojë studentët e infermierisë të përvetësojnë dhe zbatojnë njohuri sistematike profesionale dhe të përmirësojnë aftësinë e tyre të praktikës klinike dhe cilësinë gjithëpërfshirëse. CDIO (Koncept-Projektim-Zbatim-Operim) është një model edukimi inxhinierik i zhvilluar në vitin 2000 nga katër universitete, duke përfshirë Institutin e Teknologjisë të Masaçusetsit dhe Institutin Mbretëror të Teknologjisë në Suedi. Është një model i avancuar i edukimit inxhinierik që u lejon studentëve të infermierisë të mësojnë dhe të fitojnë aftësi në një mënyrë aktive, praktike dhe organike [8, 9]. Sa i përket të nxënit thelbësor, ky model thekson "përqendrimin te studenti", duke u lejuar studentëve të marrin pjesë në konceptimin, projektimin, zbatimin dhe funksionimin e projekteve, dhe të transformojnë njohuritë teorike të fituara në mjete për zgjidhjen e problemeve. Studime të shumta kanë treguar se modeli i mësimdhënies CDIO kontribuon në përmirësimin e aftësive të praktikës klinike dhe cilësisë gjithëpërfshirëse të studentëve të mjekësisë, duke përmirësuar ndërveprimin mësues-student, duke përmirësuar efikasitetin e mësimdhënies dhe luan një rol në promovimin e reformës së informatizimit dhe optimizimin e metodave të mësimdhënies. Përdoret gjerësisht në trajnimin e talenteve të aplikuara [10].
Me transformimin e modelit mjekësor global, kërkesat e njerëzve për shëndet janë në rritje, gjë që ka çuar edhe në një rritje të përgjegjësisë së personelit mjekësor. Aftësia dhe cilësia e infermierëve lidhet drejtpërdrejt me cilësinë e kujdesit klinik dhe sigurinë e pacientit. Në vitet e fundit, zhvillimi dhe vlerësimi i aftësive klinike të stafit infermieror është bërë një temë e nxehtë në fushën e infermierisë [11]. Prandaj, një metodë vlerësimi objektive, gjithëpërfshirëse, e besueshme dhe e vlefshme është kritike për kërkimin në arsimin mjekësor. Ushtrimi i vlerësimit mini-klinik (mini-CEX) është një metodë për vlerësimin e aftësive klinike gjithëpërfshirëse të studentëve të mjekësisë dhe përdoret gjerësisht në fushën e arsimit mjekësor multidisiplinar brenda dhe jashtë vendit. Ai u shfaq gradualisht në fushën e infermierisë [12, 13].
Shumë studime janë kryer mbi zbatimin e modelit CDIO, klasës së përmbysur dhe mini-CEX në arsimin infermieror. Wang Bei [14] diskutoi ndikimin e modelit CDIO në përmirësimin e trajnimit specifik për infermierët për nevojat e infermierëve COVID-19. Rezultatet sugjerojnë që përdorimi i modelit të trajnimit CDIO për të ofruar trajnim të specializuar infermieror mbi COVID-19 do të ndihmojë stafin e infermierisë të fitojë më mirë aftësi të specializuara të trajnimit infermieror dhe njohuri të lidhura, dhe të përmirësojë në mënyrë gjithëpërfshirëse aftësitë e tyre gjithëpërfshirëse infermierore. Studiues si Liu Mei [15] diskutuan zbatimin e metodës së mësimdhënies në grup të kombinuar me klasën e përmbysur në trajnimin e infermierëve ortopedikë. Rezultatet treguan se ky model mësimdhënieje mund të përmirësojë në mënyrë efektive aftësitë themelore të infermierëve ortopedikë, siç janë të kuptuarit dhe zbatimi i njohurive teorike, puna në grup, të menduarit kritik dhe kërkimi shkencor. Li Ruyue et al. [16] studiuan efektin e përdorimit të Mini-CEX të përmirësuar të Infermierisë në trajnimin standardizuar të infermierëve të rinj kirurgjikalë dhe zbuluan se mësuesit mund të përdorin Mini-CEX të Infermierisë për të vlerësuar të gjithë procesin e vlerësimit dhe performancës në mësimdhënien klinike ose punën. Përmes procesit të vetë-monitorimit dhe vetë-reflektimit, mësohen pikat themelore të vlerësimit të performancës së infermierisë, përshtatet kurrikula, përmirësohet më tej cilësia e mësimdhënies klinike, përmirësohet aftësia gjithëpërfshirëse e infermierisë klinike kirurgjikale e studentëve dhe testohet kombinimi i klasës së përmbysur bazuar në konceptin CDIO, por aktualisht nuk ka një raport kërkimor. Zbatimi i modelit të vlerësimit mini-CEX në edukimin infermieror për studentët ortopedikë. Autori zbatoi modelin CDIO në zhvillimin e kurseve të trajnimit për studentët e infermierisë ortopedike, ndërtoi një klasë të përmbysur bazuar në konceptin CDIO dhe e kombinoi me modelin e vlerësimit mini-CEX për të zbatuar një model mësimi dhe cilësie tre-në-një. Përmirësimi i vazhdueshëm ofron bazën për të mësuarit e bazuar në praktikë në spitalet mësimore.
Për të lehtësuar zbatimin e kursit, u përdor një metodë e marrjes së mostrave të përshtatshme si subjekte studimi për të zgjedhur studentët e infermierisë nga viti 2017 dhe 2018, të cilët ushtronin profesionin në departamentin ortopedik të një spitali terciar. Meqenëse ka 52 praktikantë në secilin nivel, madhësia e mostrës do të jetë 104. Katër studentë nuk morën pjesë në praktikën e plotë klinike. Grupi i kontrollit përfshinte 50 studentë të infermierisë që përfunduan një stazh në departamentin ortopedik të një spitali terciar në qershor 2017, nga të cilët 6 burra dhe 44 gra të moshës 20 deri në 22 vjeç (21.30 ± 0.60) vjeç, të cilët përfunduan një stazh në të njëjtin departament në qershor 2018. Grupi i ndërhyrjes përfshinte 50 studentë mjekësie, duke përfshirë 8 burra dhe 42 gra të moshës 21 deri në 22 vjeç (21.45 ± 0.37) vjeç. Të gjithë subjektet dhanë pëlqimin e tyre të informuar. Kriteret e Përfshirjes: (1) Studentë të stazhit mjekësor ortopedik me diplomë bachelor. (2) Pëlqimi i tyre i informuar dhe pjesëmarrja vullnetare në këtë studim. Kriteret e përjashtimit: Individë që nuk janë në gjendje të marrin pjesë plotësisht në praktikën klinike. Nuk ka ndonjë ndryshim statistikisht të rëndësishëm në informacionin e përgjithshëm të dy grupeve të studentëve të mjekësisë (p>0.05) dhe ata janë të krahasueshëm.
Të dy grupet përfunduan një stazh klinik 4-javor, ku të gjitha kurset i përfunduan në Departamentin e Ortopedisë. Gjatë periudhës së vëzhgimit, pati gjithsej 10 grupe studentësh të mjekësisë, 5 studentë në secilin grup. Trajnimi kryhet në përputhje me programin e stazhit për studentët e infermierisë, duke përfshirë pjesët teorike dhe teknike. Mësuesit në të dy grupet kanë të njëjtat kualifikime, dhe mësuesi infermier është përgjegjës për monitorimin e cilësisë së mësimdhënies.
Grupi i kontrollit përdori metoda tradicionale të mësimdhënies. Gjatë javës së parë të shkollës, mësimi fillon të hënën. Mësuesit japin teori të martat dhe të mërkurat, dhe përqendrohen në trajnimin operativ të enjtet dhe të premtet. Nga java e dytë deri në të katërt, çdo anëtar i fakultetit është përgjegjës për një student mjekësie që jep leksione të herëpashershme në departament. Në javën e katërt, vlerësimet do të përfundojnë tre ditë para përfundimit të kursit.
Siç u përmend më parë, autori përdor një metodë mësimdhënieje me klasë të përmbysur bazuar në konceptin CDIO, siç detajohet më poshtë.
Java e parë e trajnimit është e njëjtë me atë të grupit të kontrollit; Javët e dyta deri në të katërtat e trajnimit perioperativ ortopedik përdorin një plan mësimor të përmbysur bazuar në konceptin CDIO për një total prej 36 orësh. Pjesa e ideimit dhe projektimit përfundon në javën e dytë dhe pjesa e zbatimit përfundon në javën e tretë. Ndërhyrja kirurgjikale u përfundua në javën e katërt, dhe vlerësimi dhe vlerësimi u përfunduan tre ditë para daljes nga spitali. Shihni Tabelën 1 për shpërndarjet specifike të kohës së mësimit.
U krijua një ekip mësimdhënieje i përbërë nga 1 infermier/e i/e lartë, 8 anëtarë të fakultetit ortopedik dhe 1 ekspert jo-ortopedik i infermierisë CDIO. Kryeinfermierja u siguron anëtarëve të ekipit mësimdhënie studimin dhe zotërimin e kurrikulës dhe standardeve të CDIO-së, manualit të seminarit të CDIO-së dhe teorive të tjera përkatëse dhe metodave specifike të zbatimit (të paktën 20 orë), dhe konsultohet me ekspertë në çdo kohë për çështje komplekse teorike të mësimdhënies. Pedagogët përcaktojnë objektivat e të nxënit, menaxhojnë kurrikulën dhe përgatisin mësimet në një mënyrë të qëndrueshme në përputhje me kërkesat e infermierisë për të rritur dhe programin e specializimit.
Sipas programit të stazhit, duke iu referuar programit dhe standardeve të trajnimit të talenteve të CDIO-së [17] dhe në kombinim me karakteristikat e mësimdhënies së infermierit ortoped, objektivat e të nxënit të praktikantëve të infermierisë përcaktohen në tre dimensione, përkatësisht: objektivat e njohurive (zotërimi i njohurive bazë), njohuritë profesionale dhe proceset e sistemit përkatës, etj.), objektivat e kompetencës (përmirësimi i aftësive bazë profesionale, aftësive të të menduarit kritik dhe aftësive të të nxënit të pavarur, etj.) dhe objektivat e cilësisë (ndërtimi i vlerave të shëndosha profesionale dhe një fryme kujdesi humanist etj.). Objektivat e njohurive korrespondojnë me njohuritë teknike dhe arsyetimin e kurrikulës CDIO, aftësitë personale, aftësitë profesionale dhe marrëdhëniet e kurrikulës CDIO, dhe objektivat e cilësisë korrespondojnë me aftësitë e buta të kurrikulës CDIO: puna në grup dhe komunikimi.
Pas dy raundeve takimesh, ekipi i mësimdhënies diskutoi një plan për mësimdhënien e praktikës së infermierisë në një klasë të përmbysur bazuar në konceptin CDIO, e ndau trajnimin në katër faza dhe përcaktoi qëllimet dhe modelin, siç tregohet në Tabelën 1.
Pasi analizoi punën infermierore mbi sëmundjet ortopedike, mësuesi identifikoi raste të sëmundjeve ortopedike të zakonshme dhe të zakonshme. Le të marrim si shembull planin e trajtimit për pacientët me hernie diskale lumbare: Pacienti Zhang Moumou (mashkull, 73 vjeç, gjatësi 177 cm, peshë 80 kg) u ankua për "dhimbje të shpinës së shoqëruar me mpirje dhe dhimbje në gjymtyrën e poshtme të majtë për 2 muaj" dhe u shtrua në spital në një klinikë ambulatore. Si pacient, infermieri përgjegjës: (1) Ju lutemi pyesni sistematikisht historinë e pacientit bazuar në njohuritë që keni fituar dhe përcaktoni se çfarë po i ndodh pacientit; (2) Zgjidhni metodat sistematike të anketimit dhe vlerësimit profesional bazuar në situatë dhe sugjeroni pyetje anketimi që kërkojnë vlerësim të mëtejshëm; (3) Kryeni diagnozën infermierore. Në këtë rast, është e nevojshme të kombinoni bazën e të dhënave të kërkimit të rastit; të regjistroni ndërhyrjet e synuara infermierore që lidhen me pacientin; (4) Diskutoni problemet ekzistuese në vetëmenaxhimin e pacientit, si dhe metodat aktuale dhe përmbajtjen e ndjekjes së pacientit pas daljes. Postoni historitë e studentëve dhe listat e detyrave dy ditë para orës së mësimit. Lista e detyrave për këtë rast është si më poshtë: (1) Rishikimi dhe përforcimi i njohurive teorike rreth etiologjisë dhe manifestimeve klinike të hernies së diskut ndërvertebror lumbar; (2) Zhvillimi i një plani të synuar kujdesi; (3) Zhvillimi i këtij rasti bazuar në punën klinike dhe zbatimi i kujdesit paraoperativ dhe pasoperativ janë dy skenarët kryesorë të simulimit të projektit të mësimdhënies. Studentët e infermierisë rishikojnë në mënyrë të pavarur përmbajtjen e kursit me pyetje praktike, konsultohen me literaturën dhe bazat e të dhënave përkatëse dhe kryejnë detyra vetë-studimi duke u kyçur në grupin WeChat.
Studentët formojnë lirisht grupe dhe grupi zgjedh një udhëheqës grupi i cili është përgjegjës për ndarjen e punës dhe koordinimin e projektit. Udhëheqësi i ekipit paraprak është përgjegjës për shpërndarjen e katër përmbajtjeve: prezantimin e rastit, zbatimin e procesit të infermierisë, edukimin shëndetësor dhe njohuritë që lidhen me sëmundjet për secilin anëtar të ekipit. Gjatë praktikës, studentët përdorin kohën e tyre të lirë për të hulumtuar sfondin teorik ose materialet për të zgjidhur problemet e rasteve, për të zhvilluar diskutime në ekip dhe për të përmirësuar planet specifike të projektit. Në zhvillimin e projektit, mësuesi ndihmon udhëheqësin e ekipit në caktimin e anëtarëve të ekipit për të organizuar njohuritë përkatëse, për të zhvilluar dhe prodhuar projekte, për të demonstruar dhe modifikuar dizajne dhe për të ndihmuar studentët e infermierisë në integrimin e njohurive që lidhen me karrierën në dizajn dhe prodhim. Fitojnë njohuri për secilin modul. Sfidat dhe pikat kryesore të këtij grupi kërkimor u analizuan dhe u zhvilluan, dhe u zbatua plani i zbatimit për modelimin e skenarit të këtij grupi kërkimor. Gjatë kësaj faze, mësuesit organizuan gjithashtu demonstrime të raundit të infermierisë.
Studentët punojnë në grupe të vogla për të prezantuar projekte. Pas raportit, anëtarët e tjerë të grupit dhe anëtarët e fakultetit diskutuan dhe komentuan mbi grupin raportues për të përmirësuar më tej planin e kujdesit infermieror. Udhëheqësi i ekipit i inkurajon anëtarët e ekipit të simulojnë të gjithë procesin e kujdesit, dhe mësuesi i ndihmon studentët të eksplorojnë ndryshimet dinamike të sëmundjes përmes praktikës së simuluar, të thellojnë kuptimin dhe ndërtimin e njohurive teorike dhe të zhvillojnë aftësi të të menduarit kritik. I gjithë përmbajtja që duhet të përfundojë në zhvillimin e sëmundjeve të specializuara përfundohet nën drejtimin e mësuesve. Mësuesit komentojnë dhe udhëzojnë studentët e infermierisë për të kryer praktikën pranë shtratit për të arritur një kombinim të njohurive dhe praktikës klinike.
Pas vlerësimit të secilit grup, instruktori bëri komente dhe vuri në dukje pikat e forta dhe të dobëta të secilit anëtar të grupit në organizimin e përmbajtjes dhe procesin e aftësive për të përmirësuar vazhdimisht kuptimin e përmbajtjes mësimore nga studentët e infermierisë. Mësuesit analizojnë cilësinë e mësimdhënies dhe optimizojnë kurset bazuar në vlerësimet e studentëve të infermierisë dhe vlerësimet e mësimdhënies.
Studentët e infermierisë japin provime teorike dhe praktike pas trajnimit praktik. Pyetjet teorike për ndërhyrjen bëhen nga mësuesi/mësuesja. Testet e ndërhyrjes ndahen në dy grupe (A dhe B), dhe një grup zgjidhet rastësisht për ndërhyrjen. Pyetjet e ndërhyrjes ndahen në dy pjesë: njohuri teorike profesionale dhe analizë rasti, secila me vlerë 50 pikë për një rezultat total prej 100 pikësh. Studentët, kur vlerësojnë aftësitë e infermierisë, do të zgjedhin rastësisht një nga sa vijon, duke përfshirë teknikën e përmbysjes aksiale, teknikën e pozicionimit të mirë të gjymtyrëve për pacientët me dëmtim të palcës kurrizore, përdorimin e teknikës së terapisë pneumatike, teknikën e përdorimit të makinës së rehabilitimit të kyçeve CPM, etj. Rezultati i plotë është 100 pikë.
Në javën e katërt, Shkalla e Vlerësimit të Mësimit të Pavarur do të vlerësohet tre ditë para përfundimit të kursit. U përdor shkalla e vlerësimit të pavarur për aftësinë e të nxënit e zhvilluar nga Zhang Xiyan [18], duke përfshirë motivimin e të nxënit (8 artikuj), vetëkontrollin (11 artikuj), aftësinë për të bashkëpunuar në të nxënë (5 artikuj) dhe njohuritë mbi informacionin (6 artikuj). Çdo artikull vlerësohet në një shkallë Likert me 5 pikë nga "aspak konsistente" në "plotësisht konsistente", me rezultate që variojnë nga 1 deri në 5. Rezultati total është 150. Sa më i lartë rezultati, aq më e fortë është aftësia për të nxënë në mënyrë të pavarur. Koeficienti alfa i Cronbach-ut i shkallës është 0.822.
Në javën e katërt, u vlerësua një shkallë vlerësimi e aftësisë së të menduarit kritik tre ditë para daljes nga spitali. U përdor versioni kinez i Shkallës së Vlerësimit të Aftësisë së të Menduarit Kritik, i përkthyer nga Mercy Corps [19]. Ajo ka shtatë dimensione: zbulimin e së vërtetës, të menduarit e hapur, aftësinë analitike dhe aftësinë organizuese, me 10 artikuj në secilin dimension. Përdoret një shkallë me 6 pikë që varion nga "nuk pajtohem aspak" në "pajtohem plotësisht" nga 1 në 6, përkatësisht. Deklaratat negative vlerësohen në mënyrë të kundërt, me një rezultat total që varion nga 70 në 420. Një rezultat total prej ≤210 tregon performancë negative, 211–279 tregon performancë neutrale, 280–349 tregon performancë pozitive dhe ≥350 tregon aftësi të fortë të të menduarit kritik. Koeficienti alfa i Cronbach-ut i shkallës është 0.90.
Në javën e katërt, një vlerësim i kompetencës klinike do të zhvillohet tre ditë para daljes nga spitali. Shkalla mini-CEX e përdorur në këtë studim u adaptua nga Medical Classic [20] bazuar në mini-CEX, dhe dështimi u vlerësua nga 1 deri në 3 pikë. Përmbush kërkesat, 4-6 pikë për përmbushjen e kërkesave, 7-9 pikë për sukses të mirë. Studentët e mjekësisë e përfundojnë trajnimin e tyre pas përfundimit të një stazhi të specializuar. Koeficienti alfa i Cronbach-ut i kësaj shkalle është 0.780 dhe koeficienti i besueshmërisë së gjysmës është 0.842, duke treguar besueshmëri të mirë.
Në javën e katërt, një ditë para largimit nga departamenti, u mbajt një simpozium i mësuesve dhe studentëve dhe një vlerësim i cilësisë së mësimdhënies. Formulari i vlerësimit të cilësisë së mësimdhënies u zhvillua nga Zhou Tong [21] dhe përfshin pesë aspekte: qëndrimin ndaj mësimdhënies, përmbajtjen e mësimdhënies dhe mësimdhënien. Metodat, efektet e trajnimit dhe karakteristikat e trajnimit. U përdor një shkallë Likert me 5 pikë. Sa më i lartë rezultati, aq më e mirë cilësia e mësimdhënies. Plotësohet pas përfundimit të një stazhi të specializuar. Pyetësori ka besueshmëri të mirë, me alfa-n e Cronbach-ut të shkallës që është 0.85.
Të dhënat u analizuan duke përdorur programin statistikor SPSS 21.0. Të dhënat e matjes shprehen si mesatare ± devijim standard (\(\strike X \pm S\)) dhe grupi i ndërhyrjes t përdoret për krahasim midis grupeve. Të dhënat e numërimit u shprehën si numër rastesh (%) dhe u krahasuan duke përdorur metodën ki-katror ose ndërhyrjen e saktë të Fisherit. Një vlerë p <0.05 tregon një ndryshim statistikisht të rëndësishëm.
Një krahasim i rezultateve të ndërhyrjes teorike dhe operacionale të dy grupeve të infermierëve praktikantë është paraqitur në Tabelën 2.
Një krahasim i aftësive të të mësuarit të pavarur dhe të të menduarit kritik të dy grupeve të praktikantëve infermierë është paraqitur në Tabelën 3.
Një krahasim i vlerësimeve të aftësisë në praktikën klinike midis dy grupeve të infermierëve praktikantë. Aftësia në praktikën klinike të infermierisë e studentëve në grupin e ndërhyrjes ishte dukshëm më e mirë se ajo në grupin e kontrollit, dhe ndryshimi ishte statistikisht i rëndësishëm (p < 0.05) siç tregohet në Tabelën 4.
Rezultatet e vlerësimit të cilësisë së mësimdhënies së dy grupeve treguan se rezultati total i cilësisë së mësimdhënies së grupit të kontrollit ishte 90,08 ± 2,34 pikë, dhe rezultati total i cilësisë së mësimdhënies së grupit të ndërhyrjes ishte 96,34 ± 2,16 pikë. Diferenca ishte statistikisht e rëndësishme. (t = – 13,900, p < 0,001).
Zhvillimi dhe përparimi i mjekësisë kërkon akumulim të mjaftueshëm praktik të talenteve mjekësore. Edhe pse ekzistojnë shumë metoda simulimi dhe trajnimi simulues, ato nuk mund ta zëvendësojnë praktikën klinike, e cila lidhet drejtpërdrejt me aftësinë e talenteve të ardhshme mjekësore për të trajtuar sëmundjet dhe për të shpëtuar jetë. Që nga epidemia COVID-19, vendi i ka kushtuar më shumë vëmendje funksionit të mësimdhënies klinike të spitaleve universitare [22]. Forcimi i integrimit të mjekësisë dhe arsimit dhe përmirësimi i cilësisë dhe efektivitetit të mësimdhënies klinike janë sfida të mëdha me të cilat përballet arsimi mjekësor. Vështirësia e mësimdhënies së ortopedisë qëndron në shumëllojshmërinë e gjerë të sëmundjeve, profesionalizmin e lartë dhe karakteristikat relativisht abstrakte, të cilat ndikojnë në iniciativën, entuziazmin dhe aftësinë e të nxënit të studentëve të mjekësisë [23].
Metoda e mësimdhënies në klasë të përmbysur brenda konceptit të mësimdhënies CDIO integron përmbajtjen e të nxënit me procesin e mësimdhënies, të nxënit dhe praktikës. Kjo ndryshon strukturën e klasave dhe i vendos studentët e infermierisë në thelb të mësimdhënies. Gjatë procesit arsimor, mësuesit i ndihmojnë studentët e infermierisë të qasen në mënyrë të pavarur në informacionin përkatës mbi çështjet komplekse të infermierisë në raste tipike [24]. Hulumtimet tregojnë se CDIO përfshin zhvillimin e detyrave dhe aktivitetet e mësimdhënies klinike. Projekti ofron udhëzime të hollësishme, kombinon ngushtë konsolidimin e njohurive profesionale me zhvillimin e aftësive praktike të punës dhe identifikon problemet gjatë simulimit, gjë që është e dobishme për studentët e infermierisë në përmirësimin e aftësive të tyre të të nxënit të pavarur dhe të të menduarit kritik, si dhe për udhëzim gjatë të nxënit të pavarur. -studim. Rezultatet e këtij studimi tregojnë se pas 4 javësh trajnimi, rezultatet e aftësive të të nxënit të pavarur dhe të të menduarit kritik të studentëve të infermierisë në grupin e ndërhyrjes ishin dukshëm më të larta se ato në grupin e kontrollit (të dyja p < 0.001). Kjo është në përputhje me rezultatet e studimit të Fan Xiaoying mbi efektin e CDIO të kombinuar me metodën e mësimdhënies CBL në arsimin infermieror [25]. Kjo metodë trajnimi mund të përmirësojë ndjeshëm të menduarit kritik dhe aftësitë e të nxënit të pavarur të praktikantëve. Gjatë fazës së ideimit, mësuesi së pari ndan pikat e vështira me studentët e infermierisë në klasë. Studentët e infermierisë më pas studiuan në mënyrë të pavarur informacionin përkatës përmes videove me mikro-leksione dhe kërkuan në mënyrë aktive materiale përkatëse për të pasuruar më tej kuptimin e tyre të profesionit të infermierisë ortopedike. Gjatë procesit të hartimit, studentët e infermierisë praktikuan punën në grup dhe aftësitë e të menduarit kritik përmes diskutimeve në grup, të udhëhequra nga fakulteti dhe duke përdorur studime rastesh. Gjatë fazës së zbatimit, edukatorët e shohin kujdesin perioperativ të sëmundjeve të jetës reale si një mundësi dhe përdorin metoda mësimdhënieje simulimi rastesh për t'u mësuar studentëve të infermierisë të kryejnë ushtrime rastesh në bashkëpunim në grup për t'u njohur me problemet në punën infermierore dhe për të zbuluar ato. Në të njëjtën kohë, duke dhënë mësim rastesh reale, studentët e infermierisë mund të mësojnë pikat kryesore të kujdesit paraoperativ dhe pasoperativ në mënyrë që ata të kuptojnë qartë se të gjitha aspektet e kujdesit perioperativ janë faktorë të rëndësishëm në rikuperimin pasoperativ të pacientit. Në nivelin operativ, mësuesit i ndihmojnë studentët e mjekësisë të zotërojnë teoritë dhe aftësitë në praktikë. Duke vepruar kështu, ata mësojnë të vëzhgojnë ndryshimet në kushte në raste reale, të mendojnë për ndërlikimet e mundshme dhe të mos mësojnë përmendësh procedura të ndryshme infermierore për të ndihmuar studentët e mjekësisë. Procesi i ndërtimit dhe zbatimit kombinon organikisht përmbajtjen e trajnimit. Në këtë proces të të nxënit bashkëpunues, interaktiv dhe me përvojë, aftësia e të nxënit të vetë-drejtuar dhe entuziazmi për të nxënit e studentëve të infermierisë mobilizohen mirë dhe aftësitë e tyre të të menduarit kritik përmirësohen. Studiuesit përdorën Të Menduarit në Dizajn (TD)-Koncepto-Dizajno-Zbato-Opero (CDIO)) për të futur një kornizë të dizajnit inxhinierik në kurset e ofruara të programimit në internet për të përmirësuar performancën akademike dhe aftësitë e të menduarit kompjuterik (CT) të studentëve, dhe rezultatet tregojnë se performanca akademike dhe aftësitë e të menduarit kompjuterik të studentëve janë përmirësuar ndjeshëm [26].
Ky studim i ndihmon studentët e infermierisë të marrin pjesë në të gjithë procesin sipas procesit Pyetje-Koncept-Projektim-Zbatim-Operacion-Reflektim. Janë zhvilluar situata klinike. Fokusi është më pas në bashkëpunimin në grup dhe të menduarit e pavarur, të plotësuar nga një mësues që u përgjigjet pyetjeve, studentët që sugjerojnë zgjidhje për problemet, mbledhja e të dhënave, ushtrimet e skenarëve dhe së fundmi ushtrimet pranë shtratit të pacientit. Rezultatet e studimit treguan se rezultatet e studentëve të mjekësisë në grupin e ndërhyrjes në vlerësimin e njohurive teorike dhe aftësive operacionale ishin më të mira se ato të studentëve në grupin e kontrollit, dhe ndryshimi ishte statistikisht i rëndësishëm (p < 0.001). Kjo është në përputhje me faktin se studentët e mjekësisë në grupin e ndërhyrjes kishin rezultate më të mira në vlerësimin e njohurive teorike dhe aftësive operacionale. Krahasuar me grupin e kontrollit, ndryshimi ishte statistikisht i rëndësishëm (p < 0.001). I kombinuar me rezultatet përkatëse të kërkimit [27, 28]. Arsyeja për analizën është se modeli CDIO së pari zgjedh pikat e njohurive për sëmundjet me shkallë më të larta të incidencës, dhe së dyti, kompleksiteti i cilësimeve të projektit përputhet me nivelin bazë. Në këtë model, pasi studentët përfundojnë përmbajtjen praktike, ata plotësojnë librin e detyrave të projektit sipas nevojës, rishikojnë përmbajtjen përkatëse dhe diskutojnë detyrat me anëtarët e grupit për të përvetësuar dhe përvetësuar përmbajtjen e të nxënit dhe për të sintetizuar njohuritë dhe të nxënit e reja. Njohuritë e vjetra në një mënyrë të re. Asimilimi i njohurive përmirësohet.
Ky studim tregon se nëpërmjet aplikimit të modelit të të nxënit klinik CDIO, studentët e infermierisë në grupin e ndërhyrjes ishin më të mirë se studentët e infermierisë në grupin e kontrollit në kryerjen e konsultave infermierore, ekzaminimeve fizike, përcaktimin e diagnozave infermierore, zbatimin e ndërhyrjeve infermierore dhe kujdesin infermieror. Pasojat. dhe kujdesin humanist. Përveç kësaj, kishte dallime statistikisht të rëndësishme në secilin parametër midis dy grupeve (p < 0.05), gjë që ishte e ngjashme me rezultatet e Hongyun [29]. Zhou Tong [21] studioi efektin e aplikimit të modelit të mësimdhënies Koncept-Projekto-Zbato-Opero (CDIO) në praktikën klinike të mësimdhënies së infermierisë kardiovaskulare, dhe zbuloi se studentët në grupin eksperimental përdorën praktikën klinike CDIO. Metoda e mësimdhënies në procesin e infermierisë, shkencat humane. Tetë parametra, të tillë si aftësia infermierore dhe ndërgjegjja, janë dukshëm më të mirë se ato të studentëve të infermierisë që përdorin metoda tradicionale të mësimdhënies. Kjo mund të jetë për shkak se në procesin e të nxënit, studentët e infermierisë nuk pranojnë më në mënyrë pasive njohuri, por përdorin aftësitë e tyre. fitojnë njohuri në mënyra të ndryshme. Anëtarët e ekipit e çlirojnë plotësisht frymën e tyre të ekipit, integrojnë burimet e të nxënit dhe raportojnë, praktikojnë, analizojnë dhe diskutojnë në mënyrë të përsëritur çështjet aktuale klinike të infermierisë. Njohuritë e tyre zhvillohen nga sipërfaqësore në të thella, duke i kushtuar më shumë vëmendje përmbajtjes specifike të analizës së shkakut, problemeve shëndetësore, formulimit të qëllimeve të infermierisë dhe fizibilitetit të ndërhyrjeve infermierore. Pedagogët ofrojnë udhëzime dhe demonstrime gjatë diskutimeve për të formuar një stimulim ciklik të perceptimit-praktikës-përgjigjes, për të ndihmuar studentët e infermierisë të përfundojnë një proces kuptimplotë të të nxënit, për të përmirësuar aftësitë praktike klinike të studentëve të infermierisë, për të rritur interesin dhe efektivitetin e të nxënit dhe për të përmirësuar vazhdimisht praktikën klinike të studentëve - infermierë. . aftësia. Aftësia për të mësuar nga teoria në praktikë, duke përfunduar asimilimin e njohurive.
Zbatimi i programeve të edukimit klinik të bazuara në CDIO përmirëson cilësinë e edukimit klinik. Rezultatet e hulumtimit të Ding Jinxia [30] dhe të tjerëve tregojnë se ekziston një korrelacion midis aspekteve të ndryshme, të tilla si motivimi i të nxënit, aftësia e të nxënit të pavarur dhe sjellja efektive e mësimdhënies së mësuesve klinikë. Në këtë studim, me zhvillimin e mësimdhënies klinike CDIO, mësuesit klinikë morën trajnim profesional të përmirësuar, koncepte të përditësuara mësimdhënieje dhe aftësi të përmirësuara mësimdhënieje. Së dyti, ai pasuron shembujt e mësimdhënies klinike dhe përmbajtjen e edukimit të infermierisë kardiovaskulare, pasqyron rregullsinë dhe performancën e modelit të mësimdhënies nga një perspektivë makro dhe promovon kuptimin dhe mbajtjen mend të përmbajtjes së kursit nga studentët. Reagimet pas çdo leksioni mund të nxisin vetëdijen e mësuesve klinikë, të inkurajojnë mësuesit klinikë të reflektojnë mbi aftësitë e tyre, nivelin profesional dhe cilësitë humaniste, të kuptojnë vërtet të nxënit nga kolegët dhe të përmirësojnë cilësinë e mësimdhënies klinike. Rezultatet treguan se cilësia e mësimdhënies së mësuesve klinikë në grupin e ndërhyrjes ishte më e mirë se ajo në grupin e kontrollit, e cila ishte e ngjashme me rezultatet e studimit nga Xiong Haiyang [31].
Edhe pse rezultatet e këtij studimi janë të vlefshme për mësimdhënien klinike, studimi ynë ka ende disa kufizime. Së pari, përdorimi i mostrës së komoditetit mund të kufizojë përgjithësueshmërinë e këtyre gjetjeve, dhe mostra jonë ishte e kufizuar në një spital të kujdesit terciar. Së dyti, koha e trajnimit është vetëm 4 javë, dhe infermierët praktikantë kanë nevojë për më shumë kohë për të zhvilluar aftësi të të menduarit kritik. Së treti, në këtë studim, pacientët e përdorur në Mini-CEX ishin pacientë të vërtetë pa trajnim, dhe cilësia e performancës së kursit të infermierëve praktikantë mund të ndryshojë nga pacienti në pacient. Këto janë çështjet kryesore që kufizojnë rezultatet e këtij studimi. Hulumtimet e ardhshme duhet të zgjerojnë madhësinë e mostrës, të rrisin trajnimin e edukatorëve klinikë dhe të unifikojnë standardet për zhvillimin e studimeve të rasteve. Një studim gjatësor është gjithashtu i nevojshëm për të hetuar nëse klasa e përmbysur bazuar në konceptin CDIO mund të zhvillojë aftësi gjithëpërfshirëse të studentëve të mjekësisë në planin afatgjatë.
Ky studim zhvilloi modelin CDIO në hartimin e kursit për studentët e infermierisë ortopedike, ndërtoi një klasë të përmbysur bazuar në konceptin CDIO dhe e kombinoi atë me modelin e vlerësimit mini-CEX. Rezultatet tregojnë se klasa e përmbysur bazuar në konceptin CDIO jo vetëm që përmirëson cilësinë e mësimdhënies klinike, por gjithashtu përmirëson aftësinë e studentëve për të mësuar në mënyrë të pavarur, të menduarit kritik dhe aftësinë e praktikës klinike. Kjo metodë mësimdhënieje është më e besueshme dhe efektive sesa leksionet tradicionale. Mund të konkludohet se rezultatet mund të kenë implikime për arsimin mjekësor. Klasa e përmbysur, bazuar në konceptin CDIO, përqendrohet në mësimdhënie, të nxënit dhe aktivitetet praktike dhe kombinon ngushtë konsolidimin e njohurive profesionale me zhvillimin e aftësive praktike për të përgatitur studentët për punë klinike. Duke pasur parasysh rëndësinë e ofrimit të studentëve me mundësinë për të marrë pjesë aktive në të nxënë dhe praktikë, dhe duke marrë parasysh të gjitha aspektet, propozohet që një model i të nxënit klinik bazuar në CDIO të përdoret në arsimin mjekësor. Kjo qasje mund të rekomandohet gjithashtu si një qasje inovative, e përqendruar te studenti, ndaj mësimdhënies klinike. Përveç kësaj, gjetjet do të jenë shumë të dobishme për politikëbërësit dhe shkencëtarët kur zhvillojnë strategji për të përmirësuar arsimin mjekësor.
Setet e të dhënave të përdorura dhe/ose të analizuara gjatë studimit aktual janë të disponueshme nga autori përkatës me kërkesë të arsyeshme.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Modele të praktikës klinike të mjekësisë së bazuar në prova: mësimdhënie shkencore apo predikim fetar? J Evaluate clinical practice. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Hulumtime në Literaturë mbi Reformën e Metodave të Mësimdhënies në Kurset e Infermierisë së Mjekësisë së Brendshme në Vendin Tim [J] Revista Kineze e Edukimit Mjekësor. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Klasë e përmbysur në edukimin stomatologjik: një përmbledhje e thelluar [J] Revista Evropiane e Edukimit Stomatologjik. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Klasa e përmbysur përmirëson të nxënit e studentëve në profesionet shëndetësore: një meta-analizë. BMC Medical Education. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Krahasimi i efekteve të leksioneve tradicionale dhe klasës së përmbysur në tendencat e të menduarit kritik të studentëve të infermierisë: një studim kuazi-eksperimental [J]. Edukimi infermieror sot. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Klasa e përmbysur përmirëson të nxënit e studentëve në profesionet shëndetësore: një meta-analizë. BMC Medical Education. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al. Krahasimi i efektivitetit të të nxënit të përzier të studentëve të MBBS që praktikojnë histologjinë në klasa fizike të përmbysura dhe klasa virtuale të përmbysura. BMC Medical Education. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Hartimi dhe zhvillimi i kurseve të profesionalizmit dhe etikës për kurset CDIO në Kinë. Etika e shkencës dhe inxhinierisë. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Zhvillimi dhe vlerësimi i kurseve specifike për industrinë e projektimit të formave bazuar në parimet CDIO [J] Revista Ndërkombëtare e Edukimit Inxhinierik. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Zbatimi i modelit edukativ koncept-projektim-zbatim-operacion në edukimin infermieror kirurgjikal [J] Revista Kineze e Infermierisë. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, etj. Mini-CEX: një metodë për vlerësimin e aftësive klinike. Mjek praktikant 2003;138(6):476–81.
Koha e postimit: 24 shkurt 2024