Mësimdhënie mjekësore, intubim endotrakeal, intubim nazal, a e keni mësuar?

Intubimi nazal përdoret shpesh tek pacientët me vështirësi në hapjen e gojës ose kur laringoskopi nuk mund të futet, dhe tek pacientët që i nënshtrohen kirurgjisë orale, kështu që shpesh përdoret intubimi i verbër. Intubimi i verbër duhet ta mbajë pacientin të marrë frymë spontanisht, të përdorë rrjedhën e frymëmarrjes për të dëgjuar tingullin e kateterit dhe të lëvizë kokën e pacientit për të rregulluar drejtimin e kateterit në mënyrë që të mund të futet në trake. Pas anestezisë, tretësirë ​​1%****** u pikua nga vrima e hundës për të nxitur tkurrjen e enëve të gjakut mukozale. Meqenëse plani i pjerrët i tubit trakeal ishte në të majtë, ishte më e lehtë të qasesh në glotis me anë të intubimit në vrimën e majtë të hundës. Në praktikën klinike, vrima e djathtë e hundës përdoret vetëm kur intubimi i hundës së majtë ndërhyn me operacionin. Gjatë intubimit, së pari u krye simulimi i trajnimit të ringjalljes kardiopulmonare të përmbysjes së alarit nazal të njeriut, dhe më pas kateteri lubrifikues u fut në vrimën e hundës, pingul me vijën gjatësore të hundës, dhe jashtë hundës përmes kanalit të përbashkët nazal përgjatë dyshemesë së hundës. Një tingull i lartë frymëmarrjeje mund të dëgjohej nga goja e kateterit. Në përgjithësi, dora e majtë u përdor për të rregulluar pozicionin e kokës, dora e djathtë u përdor për të intubuar dhe më pas pozicioni i kokës u zhvendos. Futja ishte kryesisht e suksesshme kur zhurma e rrjedhës së ajrit të kateterit ishte më e dukshme në modelin e intubimit elektronik trakeal. Nëse përparimi i kateterit bllokohet dhe tingulli i frymëmarrjes ndërpritet, mund të jetë që kateteri të ketë rrëshqitur në fosën piriforme në njërën anë. Nëse simptomat e asfiksisë ndodhin në të njëjtën kohë, koka mund të jetë tepër prapa, e futur në epiglotis dhe kryqëzimin e bazës së gjuhës, duke rezultuar në presion të epiglotisit në glottis, si p.sh. rezistenca u zhduk dhe tingulli i frymëmarrjes u ndërpre, kryesisht për shkak të përkuljes së tepërt të kokës, duke shkaktuar kateter në ezofag. Nëse ndodhin kushtet e mësipërme, kateteri duhet të tërhiqet për pak kohë dhe pozicioni i kokës duhet të rregullohet pasi të shfaqen tingujt e frymëmarrjes. Nëse intubimi i përsëritur i verbër ishte i vështirë, glotis mund të ekspozohej përmes gojës me një laringoskop. Kateteri u përparua me dorën e djathtë dhe u fut në trake me shikim të qartë. Si alternativë, maja e kateterit mund të shtrëngohet me një forceps për të dërguar kateterin në glotis, dhe më pas kateteri mund të shtyhet përpara 3 deri në 5 cm. Avantazhet e intubimit nazotrakeal janë si më poshtë: (1) Tubi nazotrakeal nuk duhet të jetë shumë i madh, sepse nëse është shumë i madh, shanset e dëmtimit të laringut dhe zonës subglotike janë relativisht të larta, kështu që përdorimi i diametrit shumë të madh të tubit është i rrallë; ② Reagimi i mukozës së hundës ndaj intubimit mund të vërehet nëse ka stimulim; ③ Kanula nazale ishte e fiksuar më mirë dhe u vu re më pak rrëshqitje gjatë ushqyerjes me gji dhe frymëmarrjes artificiale; ④ Lakimi i kanulës nazale është i madh (pa kënd të ngushtë), gjë që mund të zvogëlojë presionin në pjesën e pasme të laringut dhe kërcin strukturor; ⑤ pacientët e zgjuar ndiheshin rehat me intubimin nazal, veprimi i gëlltitjes ishte i mirë dhe pacientët nuk mund të kafshonin gjatë intubimit; ⑥ për ata që kanë vështirësi në hapjen e gojës, mund të përdoret intubimi nazal. Disavantazhet janë si më poshtë: (1) Infeksioni mund të futet në traktin e poshtëm respirator me anë të intubimit nazal; 2 Lumeni i intubimit nazal është i gjatë dhe diametri i brendshëm është i vogël, kështu që hapësira e vdekur është e madhe, dhe lumeni bllokohet lehtë nga sekrecionet, gjë që rrit rezistencën e traktit respirator; 3 Operacioni në rast urgjence kërkon kohë dhe nuk është i lehtë për t'u kryer me sukses; 4 Është e vështirë të intubohet përmes zgavrës së hundës kur trakea është e ngushtë.